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2018年02月18日
男、26岁、昨天早上（正月初二）起床瞬间感觉天旋地转，只要活动起来就没什么问题，每次躺下或坐起来都会同样的感觉，头不痛也不耳鸣，就诊过村医没有任何感冒的症状，今天早上又去县医院就诊 说是什么类型的脑部供血不足，因为节假日做不了检查，我问一下我这种现象的具体情况。平时因为工作原因会长时间在电脑面前，经常会熬夜加班， 然后4天前一个小意外 耳朵背后那块骨头被木棒撞击过，当时很疼 不知道有这个原因没有， 今天下午睡了个午觉 起来后走路会有喝酒后的感觉，麻烦老师帮我解答一下，谢谢！
2018年02月18日
您好，谢谢提问。
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病。我们需要明确以下几个问题：
1 每次头晕发作起来大约会有多长时间然后能够缓解?
2. 既往有没有类似症状出现过？
3 有没有其他伴随症状？比如耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？
4. 您平时身体如何？有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？
您的症状有些像耳石症。我们还需要上述信息核实一下
耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落，刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等，比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
关于眩晕，特别是耳石症，我写过一篇科普文章，您可以参考一下，链接如下
https://dxy.com/column/10267
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病。我们需要明确以下几个问题：
1 每次头晕发作起来大约会有多长时间然后能够缓解?
2. 既往有没有类似症状出现过？
3 有没有其他伴随症状？比如耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？
4. 您平时身体如何？有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？
您的症状有些像耳石症。我们还需要上述信息核实一下
耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落，刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等，比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
关于眩晕，特别是耳石症，我写过一篇科普文章，您可以参考一下，链接如下
https://dxy.com/column/10267
2018年02月18日
1，每次发作10多秒左右会缓解；
2，以往从来没有过类似的症状；
3，听觉上面没有任何异常反应，均为正常；
4，2017年7月底 因发生痛风症状，查出尿酸超出标准，数值大概为536，10天前第二次痛风发发作，均为左脚大拇指关节处，没有其他病史；没用吸烟史，2017年8月前有饮酒习惯（啤酒），8月后基本戒酒，唯一破戒一次是半月前喝过几杯红酒；
2018年02月18日
谢谢您补充的相关信息。
综合来看，您的情况应该是比较典型的耳石症。有可能和耳朵背后那块骨头被橦有关，不过也不一定。很多患者没有诱因也出现耳石症。
治疗的话，最理想的治疗当然是复位治疗。但是目前假期有可能只有急诊科接诊，急诊科的医生不一定会做变位试验和复位治疗。
如果您的症状这两天非常频繁，影响喝水吃饭，明显影响日常生活。可以去医院有可能医生会用一些止晕、止吐的药物。
如果您的症状对生活影响不大，可以考虑注意头位变动时动作慢，避免开车等可能有危险的行为。过几天症状有可能自己减轻，如果过几天仍然不减轻，医院正式开诊，可以去耳鼻喉科做变位试验明确哪个半规管的耳石，然后行针对性的复位治疗。
综合来看，您的情况应该是比较典型的耳石症。有可能和耳朵背后那块骨头被橦有关，不过也不一定。很多患者没有诱因也出现耳石症。
治疗的话，最理想的治疗当然是复位治疗。但是目前假期有可能只有急诊科接诊，急诊科的医生不一定会做变位试验和复位治疗。
如果您的症状这两天非常频繁，影响喝水吃饭，明显影响日常生活。可以去医院有可能医生会用一些止晕、止吐的药物。
如果您的症状对生活影响不大，可以考虑注意头位变动时动作慢，避免开车等可能有危险的行为。过几天症状有可能自己减轻，如果过几天仍然不减轻，医院正式开诊，可以去耳鼻喉科做变位试验明确哪个半规管的耳石，然后行针对性的复位治疗。
2018年02月18日
好的，谢谢李老师的详细解答，看了您的耳石症文章，写得很详细，症状描述跟我的情况也非常吻合，我也基本断定我的就是该症状，谢谢老师，新年快乐！
别客气，新年快乐！
TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
