2018年02月18日
第1次提问
医生您好,我是新疆阿克苏地区“访惠聚”驻村工作组的一名工作人员,我驻村的这家小朋友脸上起的这样的东西,据小朋友说刚开始是小面积,后逐渐扩大至目前症状和大小,据患者陈述患处痒,不痛,发红,一直用村卫生院开的复方醋酸地塞米松乳膏还有自制的土方子涂抹,土方成分不明,症状表现已逾一年未见好转,目测有扩展趋势,已蔓延至下唇,能否帮忙看看该用什么药治疗呢?以及后续应怎么护理?该村地处新疆阿克苏偏远地区,距离县城较远,卫生医疗条件有限,且村民知识水平不高,望医生能给予详细回复,谢谢。

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2018年02月18日
贾金靖医生
您好!感谢信任
这样的表现,不管前期是什么病(很可能只是简单的皮炎),目前这种境界清晰、边缘高起的皮损,又有长期大量面部自行外用糖皮质激素(即低塞米松)的病史,要高度怀疑目前已经继发真菌感染形成了体癣(面部也叫做面癣)。
建议如果有条件的话最好做一下真菌镜检,如果阳性即可以确诊。
目前如果无条件化验,建议可以外用抗真菌药试验性治疗(如酮康唑、咪康唑、益康唑、舍他康唑、特比萘芬等,最常见的“达克宁”💊是抗真菌药,可以选择2种联合交替使用。注意购买时不要选择带“复方”二字的药物,因为那种药一般包含了激素+抗真菌药成分)。抗真菌药有时候用于面部皮肤较薄处会有一定刺激性,用药的时候注意少量、抹薄一些,先试用,如果没有刺激可以坚持至少2周以上,如果真菌没有彻底杀死容易复发。
同时生活中要注意以后再也不要给面部长期用激素类药物了,继发真菌感染不说,很容易导致难治顽固的激素依赖性皮炎,治疗就很棘手了。同时尽量不要搔抓、摩擦皮损,这个有传染性,可能会扩大或者到身体其他部位。
如果我的回答对您有一定帮助,别忘了留下星级评价。
您的工作很有意义,向您致敬!新春快乐!也希望小朋友能早日康复!
2018年02月18日
第2次提问
医生您好,感谢您的回复。目前条件确实不允许做真菌检测。请问您说的这几种药任选两种结合使用就可以吗?一天用几次?用到什么程度可以停药呢?如果坚持用药,皮肤受损的地方可以恢复吗?这个村空气很好无污染,村民用水多为地下水,据了解该患儿平常仅用清水洗脸,无使用化妆品的习惯。对于她已经使用的毛巾呀啥的是否建议更换?谢谢。
2018年02月18日
贾金靖医生
看您当地能买到什么,最好是“唑”类+“萘酚”类各一种,实在不行买两种名字不一样的。一般这种药按说明用都可以,一般是早晚各一次。
用药时间一般在两周以上,要用到完全消退以后再多用一周左右。一般来说可以恢复。不过有的人病史长的话有可能留下色素沉着。
毛巾建议更换,而且要经常煮沸消毒。