2018年02月18日
第1次提问
你好。我妈妈今年44岁,一个月前胸痛,去医院检查,发现右侧有胸腔积液,咳嗽,低热,乏力,颧骨红。输了几天消炎的药,做了血沉,PPD阳性,ct显示肺部有病灶。医生认为是结核性胸膜炎。1月23日抽了胸水,大约3,400毫升,淡黄色。抽完胸水后送检,结果多淋巴细胞,未见癌细胞,但也没用找到结核菌。1月27日开始吃四联抗结核药物和护肝片。之后几乎不咳嗽,一点点干咳,胸痛减轻,只有深呼吸时痛。 吃药半个月,2月12号左右,又低热,咳嗽加重,主要是呛咳。2.12做了一次B超,没有胸水。但2.14号复查时,胸片显示有胸水,又做了B超,有大约100ml水,我妈妈自己也感觉躺下时右侧有咕噜咕噜的声音,她说之前有水的时候就这样。我现在很担心,害怕是不是肺癌,因为医生一直没有确诊结核性胸膜炎,听说胸水也不准,PPD意义不大。我想问一下我妈妈这不是恶性胸水吧?到底是不是胸膜炎?
2018年02月18日
张灵小医生
您好,肿瘤标志物查过吗?高吗?描述中您提到做过一次CT,肺部有病灶。具体是怎样的呢?
如果您有相关的检查报告或者CT图像,可以上传上来我帮您看看,具体分析一下
2018年02月18日
第2次提问
没做肿瘤标志物检查。血沉结果被传染病医院拿走了,血沉结果高,80多好像,现在只有上个月第一次检查的CT和B超。现在胸腔右侧那里不按不疼,按的时候和深呼吸会疼,体重没下降,不消瘦,还有右侧胸膜变厚了。我妈妈说现在胸痛比前几天要重,医生说是因为水在减少,咕噜噜是摩擦音。我自己看了一些资料,发现恶性胸水抽完后复发很快且量多,请问我妈妈抽水20多天后复发100ml算不算快?不好意思,资料不多,麻烦您解答一下,非常感谢您。

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2018年02月20日
张灵小医生
从上传的资料来看,右侧胸水并不是很多,CT上也没有看到明显的占位性病灶。试验性抗结核治疗后100ml的胸水并不算高。临床上对没有明确恶性证据的胸水,可以试验性抗结核治疗,肿瘤治疗毒性大,一般只能确诊才用。建议节后再复查一个CT。另外监测下肝肾功和肿瘤标志物

TA的问答

张大夫,您好。我右胸腋下时疼时不疼有一周时间,去医院拍了片子,请您帮忙看看63岁 应该针刺活检 还是术中冷冻活检?能否到咱医院直接住院手术?咱医院乳腺哪位专家技术较好?张大夫你好,父亲在县医院做了穿刺活检,但是检验结果与之前胸水检验结果都不一样,穿刺结果显示是神经内分泌肿瘤。现有以下问题: 1、现在进一步还需要做哪些检查才能够确诊? 2、需要拿到西安做会诊的话,都需要带哪些东西? 3、唐都医院现在是否能正常挂号,接受省内县区病人? 盼复🙏🙏张大夫你好,父亲从1月22日起左下肺疼痛,2月10日至医院检查,检查结果提示小细胞肺癌,已发生骨转移,由于疫情封锁无法来西安就医,请张大夫对于接下来检查及治疗方案给予指导,不胜感激,急盼复🙏🙏🙏🙏张医生您好!我为自己问诊,具体情况如下: 1、本人女,29岁,未婚,短期内无怀孕打算; 2、自2019年1月初诊断为乳腺纤维瘤; 3、2019年共复查过两次,分别是3月底和7月中旬3月底复查时纤维瘤大小,形态与1月一致,双侧腋窝未见明显增大淋巴结。7月17日复查时右侧腋窝出现较大淋巴结(9.8mm×4.5mm); 4、平时右乳纤维瘤处偶尔按压有痛感; 5、近期开始右侧腋窝时常有痒的感觉,但不觉疼痛,偶尔在用手揉过腋窝后有微痛; 6、只做过彩超检查。 现有以下问题盼您答复: 1、我的腋窝淋巴结需要进一步做检查判断性质吗?还是继续观察? 2、如需进一步检查,需要挂哪个科室,做哪些项目? 3、如不需检查,平时该注意什么,饮食或者药物要求? 4、可以用手按摩乳房和腋窝吗? 5、是否需要穿无钢圈文胸? 附上我的检查单(3月检查单已丢失)