问题详情

新年好

请问平时给小朋友洗澡的时候，耳朵里是否会容易进水？平时经常给她掏耳朵吗？
本次发病时耳朵流脓吗？用棉签擦出来的分泌物闻上去有臭味吗？
最近小朋友是否感冒，发烧？鼻塞吗？是否有鼻涕？

病情了解。

目前的症状，主要有三种可能性：
1.外耳道耵聍栓塞（耳屎），而是有时候比较干燥，成块状，有时比较潮湿，像糊状，会带有一些异味。
2.外耳道炎或中耳炎。由于外耳道或中耳发生感染引起的耳朵分泌物增多。
3.如果小朋友既往有奶癣或过敏性疾病史，外耳道湿疹的可能性也存在。

目前处于节假日期间，医院的门诊绝大部分都暂停，个人建议您可以先给小朋友使用一些药物观察病情是否有好转，如
1.双氧水清洗外耳道，每天三次，有助于把耳道内的耵聍碎屑，分泌物等等，清洗干净。
2.氧氟沙星滴耳液（或滴眼液），滴耳，一天三次，治疗或预防耳道内出现的细菌感染。

如果节后小朋友病情仍然没有缓解，建议带小朋友就诊一次，请医生检查小朋友的耳道内目前存在的问题，再针对性的使用药物治疗来改善症状。

尽可能避免耳朵进水以及掏耳朵，掏耳的动作容易引起耳道皮肤损伤，以及继发的细菌感染，引起外耳道炎，如果掏耳过深还可能会损伤鼓膜，严重的会引起鼓膜穿孔；而水中可能会有一些细菌或病毒存在，这些微生物也有可能会引起耳朵的感染，或使感染迁延不愈。

耵聍（耳屎）其实是耳道耵聍腺分泌的一种保护性物质，主要作用是保护耳朵避免受到外来小昆虫或突然发生的噪音的伤害。人体的外耳道其实也有一定的自我洁净功能，当耳屎积累到一定程度，深部的耳屎会逐渐将耳道口的耳屎“挤出”耳道并且脱落，从而完成“打扫”工作。

因此，一般情况下我们不需要人为的去清理耵聍。只有当一些特殊情况，比如耵聍栓塞，外耳道排出功能受限，导致耳道感染，明显疼痛或听力下降的时候，才需要手动去干预。

对于小朋友来说，一方面耳道比较狭窄，另一方面无论认知，配合度都不如成人。因此直接用镊子取耵聍是比较危险的，小朋友会不经意的甩动它的头部，器械很容易损伤外耳道导致出血，严重的可能会损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。因此取耵聍的过程比成人要复杂一些。

一般情况可以先在耳道内点碳酸氢钠滴耳液将耳道内比较坚硬的耵聍进行软化，3到5天以后，耵聍软化成糊状，可以通过冲洗或者吸引的方式，将耵聍取出来，这样对小朋友的耳朵健康的影响是最小的。