问题详情

家长您好，新年好，我记得上次的问诊。
首先回复您的问题，阿奇霉素和依托红霉素是一类的药物，都属于大环内脂类的，都会有一些胃肠道的症状，如果担心是阿奇霉素引起的呕吐，可以在餐后服用。
您的问题包括几个方面。
第一，呕吐，从您的描述中看，呕吐是不是由于咳嗽引起的呢？如果是这样，那么就和药物没有关系。剧烈的咳嗽，容易引发呕吐，另外痰多粘稠，宝宝不会咯痰，也会引起恶心呕吐。而药物引起的呕吐，多和咳嗽这个动作没有什么关系。
第二，皮疹，目前的皮疹，只局限于脖子吗？身上有吗？几号退热的，又是几号出现皮疹呢？得过幼儿急诊吗？
第三，目前的情况，宝宝现在咳嗽还严重吗？比三天前有好转吗？痰容易咳出来吗？还是很剧烈的咳嗽吗？
您补充上述问题，再分析。

1，呕吐和药物无关，继续服用阿奇霉素，餐后服用。
2，如果皮疹只限于脖子，还考虑过敏，不需要特殊处理，但是近期饮食清淡，海鲜牛羊肉先不吃，如果宝宝痒感明显，可以使用炉甘石洗剂涂皮疹。如果皮疹有增多，则需要服用抗过敏的药物，比如西替利嗪滴剂。
3，关于咳嗽，宝宝咳嗽的时间不短了，有可能为支原体感染或者一些病毒引起的，感染后可能会造成气道粘膜损伤，气道处于敏感性增高的阶段，因此容易引起剧烈的咳嗽，建议您继续做雾化，药物为布地奈德和硫酸特布他林，前者一只，后者半只，每日两到三次。
口服药物需要做如下调整，建议您药店购买孟鲁斯特钠试一试，每晚四毫克，每日一次，这个药物为抗炎，减轻气道敏感性的药物，有助于减缓咳嗽，促进气道黏膜修复。同时购买美普清糖浆，每次1.5-2毫升，每隔12小时一次，可以早八点，晚八点服用，是扩张气道减轻痉挛的药物。服用木舒坦糖浆或者氨溴索口服液，属于化痰的药物。
4，牛磺酸颗粒和小儿豉翘清热停掉。
另外宝宝的咳嗽已经超过十天了，对于这个年龄段的咳嗽，还要注意异物的可能，您回顾一下近期会否有瓜子花生饼干等呛到气管里的可能呢？

主要是剧烈的咳嗽，时间有些长了，所以要考虑到异物的可能。
当发生异物吸入史，宝宝会是比较剧烈的一顿呛咳，您回忆一下有没有这样的过程或者情景。
普通的平片是看不到异物的，除非异物堵塞气管引起了肺不张。异物的诊断主要靠家长提供可疑病史，需要做ct内窥镜或者气管镜才能确诊。
您先按照我上述的药物，孟鲁斯特钠和美普清，沐舒坦，观察3到5天，如果仍无缓解，建议排除异物。