2019年08月23日
第1次提问
医生您好,男宝2个月6天,今天早上换尿布时发现左侧蛋蛋比右侧大,颜色浅些,宝宝以前不是这样。目前宝宝没有异常的哭闹,吃睡精神也还好。请问是怎么回事?要怎么办?

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2019年08月23日
刘牧医生
您好看到您的问题和图片,宝宝的这种情况,一般考虑鞘膜积液,也有斜疝的可能与但目前看不太像,首先考虑还是鞘膜积液。鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。理论上可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。不过具体情况要到小儿泌尿外科就诊,我给您初步介绍一下,希望有所帮助。1.病因:鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清,病程缓慢。继发者性多见于急性睾丸炎、附睾炎等。而宝宝这个月龄,应该还是原发性可能,因为在我们胎儿期的时候,睾丸是在腹腔内,岁发育逐渐下移至阴囊内,所以很多时候在下移过程中有一些意外,导致鞘膜积液出现,只是量不大,开始看不出来,慢慢逐渐增多,比较明显。
2.临床表现:鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感。3.检查:首先阴囊超声检查,无创,效果明确,检查呈液性暗区,有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。您也可能自行做一下透光实验,在暗处用手电照一下肿大侧阴囊,如果光线透过良好,考虑就是积液导致,因为如果是其他异常,光线不会透过。但是如果积液少,则透光不明显。所以首先还是建议超声检查,直接明确诊断。治疗,一般这个月龄多数是观察即可,有自行吸收可能,不过也要考具体类型而定,这个要做完超声后个泌尿外科医生结合沟通,如果必须考虑手术,一般在两到三岁左右择期手术治疗。所以目前建议先做超声检查明确。
2019年08月23日
第2次提问
好的 谢谢医生。我家宝宝最近爱哭闹,出生以来放屁都憋劲,是不是这些能影响鞘膜积液啊?另外,我宝宝目前脐疝能收回去,大小一个拇指大。脐疝要治疗么?
2019年08月23日
刘牧医生
您好,您说的情况有点肠绞痛或者腹腔胀气的情况,不影响鞘膜积液,但是影响脐疝。脐疝一般一岁前不考虑手术等,有自行长好的可能,但玩避免反复膨出,所以可以适当使用脐疝带帮助恢复。其次,尽可能缓解肠绞痛和胀气,一般要注意哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气,其次奶后注意拍奶嗝,每次5分钟,竖抱拍嗝,有助于缓解症状。每天适当在睡前按摩腹部,顺时针方向,每次30下,也有助于缓解腹胀等,通常不用药物。
2019年08月24日
第3次提问
医生您好,昨天下午和今天早上给宝宝换尿不湿的时候发现两个蛋蛋又恢复正常了,请问这还有可能是鞘膜积液么?
2019年08月24日
刘牧医生
您好,这种情况是有的,只是不太严重,有可能在睡眠时有所好转,但半天竖抱,活动后再次出现,所以做个超声检查可以直接明确。当然疝气也有可能,不过目前看不太像,因此等您大发现宝宝的阴囊再次出现异常时做个超声明确吧。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?