2018年02月17日
第1次提问
1岁2个月男孩腹泻 大便时间21.30睡 1.30睡 4.40 4.58睡 8.28起床 9.20饭后 12.43 15.15 9点12点见血丝 去化验了粪便。轮状阴性,便白细胞5-7,隐血阳性。精神状态不错,没有发烧。 吃了一点补盐液3,不太接受味道不吃。 看化验单的话能否排除是病毒感染了? 医生说消化不良。给开了补盐液2,蒙脱石散,整肠生。 孩子比较小,只化验了大便。没有见医生。 尿过两次(拉肚子的纸尿裤没太注意尿)感觉有一点点脱水。 不知道整肠生能不能用。用不用补上葡萄糖酸锌之类。有没有其他药物推荐。 春节愉快,万分感谢。

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2018年02月17日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,根据你的描述以及上传的化验结果和大便看,大便常规提示白脓细胞稍增高,大便有点粘液脓血,所以需要警惕是细菌感染引起的可能性大。但由于现在白脓细胞不是特别的多,孩子的精神状态如果还好,又没有发热的话,即使是细菌性的肠炎,也可以暂时先不用抗生素的。
建议口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,如果没有上述两种益生菌,也可以选择整肠生)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水(如果实在不接受补液盐,也可以多喝水)。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
张晓静医生
如果两天后大便还是没有明显好转的,或者大便里面粘液脓血越来越明显,孩子出现有发热,建议加用头孢类抗生素,如果用上的话,建议用足疗程七天。
2018年02月17日
第2次提问
谢谢医生。18.30吃了思密达半袋。晚上睡前可以再吃一次么。您说的益生菌可以告诉一下名字么,家里没有准备打算去药店买。
2018年02月17日
张晓静医生
可以的,可以再吃一次。
亿活(布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。)、康萃乐(鼠李糖乳杆菌,一次半包,一天两次)、米雅(洛酸梭菌,一次半包,一天两次)、培菲康(双歧杆菌三联活菌,一次一包,一天三次)这几种都是可以选择的。
2018年02月18日
第3次提问
春节愉快。晚上吃了一个整肠生,一个葡萄糖酸锌,半包思密达,腹泻问题应该好转了,一夜没有拉。早晨起来拉了一次。比之前粘稠。依次上传照片 18.21 19.25 7.40 早起还没吃药,需要继续吃么? 想问下什么程度停药。停药顺序。没买到益生菌所以吃的整肠生。不腹泻以后还用继续吃葡萄糖酸锌和整肠生么?买到益生菌菌的话需要吃多久?谢谢

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2018年02月18日
张晓静医生
整肠生也是益生菌。
孩子现在腹泻有好转,继续巩固,到时候先停蒙脱石散(次数减少,性状正常时),再停益生菌(完全正常时,一种益生菌不超过2周),葡萄糖酸锌多吃一段时间(7-14天最好),因为补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。