2018年02月17日
第1次提问
您好 我妈妈9年前得了卵巢癌(初期),把子宫和卵巢 附件都切除了 并做了6次化疗。去年的时候突然有几天发现了流出了少量类似月经的液体 后来去医院做了检查 腹部彩超和活检还有CA125检查 检查结果没有任何问题 今年年初又出现了类似情况 请问一下大夫这是什么情况 ?查询的方向应该是什么?
2018年02月17日
刘博文医生
您好,病史敬悉。恶性肿瘤治疗超过5年复发率就降低了,您母亲治疗已经九年,目前并没有证据提示是复发。我觉得需要明确的是类似月经的液体是哪里来的。有三个可能:1.来源于阴道:病人子宫已经切除,阴道尽头是盲端,血如果确从阴道里出来,则有可能是残端息肉,或是严重的阴道炎症,当然也有可能是肿瘤阴道残端复发。上述情况需要经妇科检查确认,通过窥器打开阴道仔细观察阴道情况,必要时涂片或活检。您提供的病史没有显示妇科检查的情况,如果没做妇检需要找有经验的妇科医生检查一下。2、来源于尿道:这种出血多出现于小便后擦拭时纸上带血或是淡红色分泌物,见于膀胱炎或泌尿系结石,当然少见的有泌尿系肿瘤。平时多伴有有尿频尿急尿痛,尿色深等情况,最简单的检查办法就是尿常规检查,如果尿常规显示红细胞、白细胞超标就提示尿道炎症了 多饮水并对症消炎治疗就可以了。3.来源于肠道:有些无痛性内痔也有类似的出血情况,也是便后擦拭时发现的,这种也很好检查,有经验的肛肠科医生通过直肠指检就可以确定了。当然,目前最精确的仪器检查还有pet-ct,但是费用太高,我觉得目前没有太大必要,请您先从这三个方向检查,有了结果欢迎反馈给我。谢谢!
2018年02月17日
刘博文医生
当然,需要补充的是,恶性肿瘤终生都有复发的可能,我自己主管的病人就有卵巢癌23年后复发,或是卵巢癌10余年后又出现阴道残端癌的情况。所以每年还是需要常规进行肿瘤复查的,项目包括肿瘤标记物:ca125,HE4,妇科B超,妇科检查。因为您有三次提问机会,请您检查后尽量全面的把上述结果一齐提供给我以便判断您的病情,防止出现遗漏,谢谢!
第2次提问
大夫 您说有没有可能是 宫颈癌 因为查了一下宫颈癌也有流血的情况 我妈妈有点担心是宫颈的问题 因为当年我们也记不清楚宫颈有没有被切除
2018年02月17日
刘博文医生
有这个可能啊,所以我前边也提到了。如果宫颈切除了,有阴道残端癌的可能,如果当初没有切除宫颈,则也有宫颈癌的可能。宫颈癌的典型表现是接触性阴道出血,就是同房后的出血,色鲜红。也有人表现为没有同房的时候阴道排液,一般都是比较稀薄,米汤一样,颜色较污秽,有异味。所以我刚才提示你妇科检查的重要性,通过妇科检查和宫颈/阴道残端防癌涂片就可以排除了。如果涂片有异常,再行活检确诊。我把妇科检查放在第一位,你可以做完这项检查再去排除尿道和肠道的问题,谢谢!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等