2018年02月17日
第1次提问
医生您好,我爸爸67岁,最近半年出现了胸闷气短的症状,时间短的时候几个小时,时间长会一天;间隔时间,短的时候几天,长的时候一个月犯一次,频率不规律。体检心电图说窦性心动过缓。 一个多月前做过肺部CT,没有明显肺部异常,只有一个直径6mm的小结节,医生说三个月后复查。 1. 请问他这种,是什么毛病呢?严重吗? 2. 如果需要进一步检查,需要做哪些检查呢? 3.这种情况是不是不犯病的时候检查不出来呢?

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2018年02月17日
闫迎川医生
海佳您好
复述一下您的问题
67岁男性,近半年才出现间断胸闷气短,没有规律(心脏所致的胸闷、气短大多情况下有规律的①诱发有规律——活动/劳累以后出现比如快走上楼,休息后缓解②持续时间长短有规律——休息后一段时间缓解,不会有时候发作很长时间,有时候很短)

心电图近仅仅说了窦性心动过缓,一般小于60次的心率就叫心动过缓。平时心率>50不用管,不会引起胸闷气短,再慢了就可能会了。没有心肌缺血的改变。

胸部CT有个小结节,大夫处理意见一般是复查,没有人敢担保没有问题,到时候复查看看,一般没有什么变化是好事。这个结节不大会引起胸闷憋气的表现。

到底什么毛病?
心脏病,也就是冠心病,从症状说不怎么像。也有可能老爷子症状不怎么典型,或者他对你说的和自己感觉的不完全切合。不管怎么样,近半年才有的,首先需要排除心脏。
怎么办
第一可以吃点扩张血管的比如硝酸酯类药物,阿司匹林,降脂药治疗冠心病的,看看能不能缓解症状。这个年纪就是不确诊,吃药也不过分。
第二就是可以做一个冠脉CT看一下冠脉血管有没有问题。有问题再对症解决。



2018年02月17日
闫迎川医生
②高血压,您没有提到老人家有没有高血压。如果血压过高,也会引起胸闷,这个需要监测血压。平时多测量血压就知道了。
③肺功能受损,有没有咳喘的情况,有没有抽烟等导致的慢性阻塞性肺病,可以做一个肺功能看看。
④颈椎病引起的胸闷憋气,长期固定姿势看书或者电脑之类的容易引起这个毛病。不知道他什么工作。就是它引起的,一般也不太严重。

除了心脏病,其它的并不特别严重,老年慢性病。
要是单从描述上确实不好说,因为症状表现并不典型,也就是说很多地方不像。要是合并有有高血压,糖尿病,抽烟,家族有冠心病病史的还是建议检查一下冠脉(冠脉CT或者造影,造影的话因为要住院需要当地医生门诊再确诊一下)

祝身体健康!新春快乐!

有不明白可以继续追问!
闫迎川医生
要是冠心病引起的心肌缺血不发作的时候心电图确实看不见。
其它的检查一般没有这个顾虑。
2018年02月17日
第2次提问
我爸没有高血压,血压80/130;反复询问,没有心绞痛;是清洁工,在户外,不太可能颈椎病,虽然是清洁工,但负责小胡同,工作很轻松。 但从年轻就抽烟,多的时候一天20根,他说抽烟多或者生气多的时候,就容易犯病。 是不是慢性阻塞性肺病的可能性比较大? 暂时还需要查冠心病吗?
2018年02月17日
闫迎川医生
单从你的描述还是比较难排除。
烟需要戒掉了。
这两个排除起来不困难,肺功能和冠脉强化CT就可以。
当然不想检查冠心病可以先吃药,一级预防。因为诊断了,也是要服用这些药。

2018年02月17日
第3次提问
血脂不高,也要服用降脂药防治冠心病?

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闫迎川医生
可以先不吃。
那就先适当活动吧,毕竟脂肪肝一般靠锻炼来缓解。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗