2018年02月17日
第1次提问
宝宝2018年1月15号出生,七斤八两,从二十几天开始眉间有黄痂(图1,抹了抚触油软化掉了图2),之后头上有黄点,耳垂有(图3,昨晚抓破了),现在眼睛也发肿了(图4),脖子也有之类的疙瘩(图5),家在北京密云,家里暖气温度高达二十六七度,请问大夫这是什么问题,还有前天开客厅空调降温,孩子鼻塞,但量体温没发烧,怎么解决?

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2018年02月17日
张晓静医生
你好,根据你上传的照片,宝宝皮疹都是湿疹,该病是慢性容易反复发作的皮肤病,其发病涉及遗传、环境等复杂因素,可通过良好的皮肤护理和避免诱发因素减少复发和减轻症状。耳朵、眉毛、头顶考虑脂溢型湿疹,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。护理时要注意清洁,因为结痂比较硬,直接用毛巾擦的话,很容易会刮住,可能会刮破皮肤。需要生理盐水泡湿六层纱巾,轻轻挤干,敷在痂上,时间以泡软痂皮为准,泡软之后去除痂皮,如果有破口就用苯扎氯铵湿敷,去除痂皮后再涂艾洛松或尤卓尔,一天一到两次,再保湿霜保湿,一天三次以上,一般就会好起来了。
建议秋冬天给孩子长期涂保湿剂。保湿的作用,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,涂得厚,让它自行吸收,一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水水的。最好选大品牌大,它们的保湿霜一般研发能力强,经过市场验证后还能卖的非常好,那就一般没有问题,比如以下品牌,丝塔芙,妙思乐,思拓敏滋润膏,优色林,雅漾保湿膏,艾维诺等,都可以使用。需要试用,合适自己才可以。

张晓静医生
激素软膏是治疗特应性皮炎的一线药物,切勿对激素恐惧,建议对面部连续使用激素软膏最好不超过2周,躯干四肢一直用到好就行,几个月是没有问题的。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗好不容易复发。
生活上不穿化纤衣服、不要过热,母乳喂养的妈妈注意饮食,避免食用辛辣刺激的食物,暂停海鲜、坚果、热带水果等容易导致过敏的食物,宝宝皮疹完全好了五天后可以恢复正常饮食。吃奶请不要躺着喂,奶汁容易积在耳朵这个部位,诱发湿疹加重。
洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,推荐使用盆(浸)浴而不是淋浴。尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
张晓静医生
关于鼻塞的问题,小婴儿因为鼻腔发育未完善,鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,不影响睡眠,胃口,可以不用处理,如果明显,婴儿型的生理性海水鼻腔喷雾剂配合吸鼻器可以先试试看。
2018年02月17日
第2次提问
张大夫,宝宝现在是耳朵自己抓破了(上午用碘伏擦了擦),眼睛有点肿,脖子也有。我看课程需要6∼7级的软膏,医生开了艾洛松,我娃的耳朵和脖子能抹吗? 宝妈用丝塔芙没有过敏,我们先给宝宝洗澡,抹丝塔芙,最后抹艾洛松,顺序对不对? 丝塔芙全身都抹,包括头皮吗?

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2018年02月17日
张晓静医生
可以的,艾洛松是软性激素,虽然分类在中效,但其副作用少,所谓软性激素是指激素全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物,而局部却保留高度的活性,故对性腺轴抑制及其他全身不良反应大为减少,治疗指数大为提高。软性激素适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。国内现有的软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。所以还是比较推荐的。在婴儿使用还是比较广泛的,我们医院的皮肤科用的比较多。
丝塔芙全身的皮肤都可以涂,包括头上有湿疹的地方也涂。先涂激素软膏,再涂丝塔芙。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。