2018年02月16日
第1次提问
我爸六十了,脑子不好使,现在问题比较严重,什么事情都做不了,什么事情都需要人伺候,每天吃饭都找不到盛饭的地方,晚上睡觉的时候在房间里面都找不到床在哪里。还脾气暴躁,总是和我妈吵架,请问一下医生这是什么问题。
2018年02月17日
王会林医生
过年好,问题收到,首先感谢你的信任。

从你的描述来说,你父亲最大的可能是患了痴呆。

痴呆已经成为老年人致残和致死的主要疾病之一,而阿尔茨海默病是痴呆的首要原因。目前痴呆发病率在逐年的提升。目前我国约有1000万痴呆患者,预计在2050年,全国有4000万。

在痴呆最常见的类型中,阿尔茨海默病就是一个以记忆力减退为起病形式,缓慢发展的一个未来会严重影响人的生活质量的病,约占全部痴呆的50%。

阿尔茨海默病一般是隐匿起病的,也就是说开始是记忆力减退,慢慢发展到性格改变,比如自私,被害妄想,不讲卫生,慢慢再发展到不认识人。

对于痴呆的危险因素,和早期的干预措施,我解释如下:

对痴呆的危险因素来说,也就是什么条件下容易得痴呆呢,分不可干预的和可干预的危险因素。

不可干预的有1.年龄,大于65岁,每加10岁,发病率增加1倍。2.性别,目前女性发病高,可能与女性寿命长有关系3.遗传因素和家族史,的确有早老素基因的存在。

王会林医生
可以干预的危险因素有:1.心脑血管疾病,包括脑梗死,脑出血。2.高血压3.高血脂4.糖尿病5.肥胖6.吸烟和饮酒7.饱和脂肪酸的过多摄入8.低教育水平9.过于少动10.脑外伤。此外,情绪,社会交往过低,独居,都会增加痴呆的风险。

在预防方面,做好血压,血糖,血脂,体重,吸烟饮酒的管理。建议增加体力活动,和认知训练。也就是要动脑。健康饮食。但是,对于老人来说,这已经太迟了。

目前首要的问题是确诊老人是不是真的痴呆,所以,应该去医院完善最基本的检查。包括血液的基本化验如血常规,肝肾功能,血糖,血脂,甲状腺功能。头颅磁共振检查。相关的痴呆量表。等等。

先弄明白,老人的诊断后,再看如何治疗。

将来老人如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,补充老人是否有酗酒,高血压,糖尿病等疾病,这样的情况多久了,是否就诊过,吃过什么药物,并提出你的疑问。

2018年02月17日
王会林医生
请补充相关问题,我帮你继续分析。
2018年02月17日
王会林医生
希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年02月18日
第2次提问
我爸不酗酒,血压稍微偏高,没有糖尿病。很多年前有胃病,肾结石。我想问一下医生,有没有什么药物能缓解痴呆的针状呢
2018年02月18日
王会林医生
你好,首先我建议去医院再次确诊,是否真的是痴呆,如果是痴呆,是哪种类型的痴呆,是否真的是最常见的阿尔茨海默病。

(1) 目前绝大部分神经变性疾病(如阿尔茨海默病) 及大部分血管性引起的痴呆(如血管性痴呆) 暂时没有特别有效的治疗,只能以对症治疗为主。

(2)而由非神经变性疾病引起的痴呆,部分是可治的,如正常颅压脑积水、维生素 B12 缺乏、甲状腺功能低下等。早期诊断和治疗有可能阻止认知功能下降,甚至有所逆转,有些甚至可以完全恢复。

(3)其他由炎症、感染、肿瘤、外伤、中毒、代谢异常等因素引起者也多可经有效治疗而得以稳定或部分改善。

目前针对痴呆治疗的药物较多,有效的治疗有:

(1)改善认知功能的药物:多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、美金刚等;

(2)精神行为症状的治疗:精神症状可选利培酮、奥氮平、思瑞康等;改善抑郁症状可选西酞普兰、舍曲林等; 改善焦虑症状除可选择上述抗抑郁药物外,可选择阿普唑仑、氯硝西泮等。安理申和美金刚除了可以改善认知功能,对痴呆患者的精神行为症状也有一定的效果。

上述的药物,是需要在医生的指导下应用的,所以,还是建议在医院首先确诊。

王会林医生
将来如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

欢迎再联系。
2018年02月18日
王会林医生
希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案