2018年02月16日
第1次提问
妈妈得了髓系急性白血病,是M5,治愈的希望大吗???妈妈是O型血,我是A型血,我了解了一下资料说子女和父母一般都是半相合那如果真的需要移植血型不一样可以移植吗?刚刚完成第一次化疗一直拉肚子后来发现是一种肠道细菌感染然后用了药变成呕吐,高烧不退一直在38.4-39.9徘徊,并且打了昨天打了升白针白细胞还是100这样正常吗?谢谢医生!
2018年02月16日
王国蓉医生
您好!
您提供的资料有些过于简单呢。
诊断急性髓系白血病M5,还需要知道危险度分组和有无相关危险因素。
目前,危险分组主要依据诊断时的染色体和分子生物学检查结果来确定。比如,染色体检查复杂核型、-5、-7、-17等;分子生物学检查FLT3-ITD突变、ASXL1突变等。这些提示预后不良。
相关危险因素包括年龄≥60岁、发病时白细胞时≥100、有MDS或MPN病史、2疗程诱导化疗不能完全缓解,等。

这些资料,有助于判断危险度和预后;而且不同危险度的患者,整体治疗策略有所不同。
简单点说,虽然说起来都是急性髓系白血病M5,但有的“好治”,有的“差”,因此推荐的治疗策略并不是所有人都一样。

泛泛来说,如果您母亲年龄不超过60岁,假如属于预后良好组,可以依靠化疗或自体移植(不需要找干细胞供者)治疗;假如属于预后中等组,可考虑自体移植或异基因移植(异基因移植需要找供者);假如属于预后不良组,应该考虑异基因移植。

跳过这些,笼统说治愈的希望有多大,没有多大实际意义。

如果需要异基因移植,找供者的基本要求是HLA配型结果,与血型关系甚小。简单说,基本不用管血型的事。

化疗后骨髓抑制期,血象
2018年02月16日
王国蓉医生
低下,甚至粒细胞缺乏、血小板严重减少,这些现象很普遍。骨髓抑制期,因粒细胞缺乏、免疫力低下,发生感染的风险比较大,因此要常规做好相关防护(她住院时,病房医护人员应该有相关卫生宣教),一旦发生感染,要积极治疗。
您提到的感染、高热、白细胞100,是化疗后骨髓抑制期比较多见的现象。一般来说,血液科专业大夫处理这些事情,不是太大的问题。你们配合好 大夫护士的诊疗护理等就行。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您母亲诊疗顺利!祝新春快乐!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理