2019年08月22日
第1次提问
宝宝现在四个月,上周发现脸上有一块小疹(图一图二),没有在意,这周发现好像变多了(图三图四图五)。不疼不痒,宝宝也没有出现任何不适,请问一下这个小疹子是什么,需要怎么处理呢?宝宝太小了,不想用激素药。

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2019年08月22日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任
(1)从照片来看孩子面部少量散在皮疹考虑婴儿湿疹。湿疹大多是局部皮肤因为过敏导致。必要时可以寻找过敏原以后避免接触。
(2)婴儿湿疹的治疗原则有:必要时,要使用激素软膏治疗皮肤炎症;涂抹保湿霜对皮肤进行保湿,保护屏障功能;生活中避免接触刺激原;每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水温,沐浴露,洗澡时间长短;室内要保持清凉避免出汗;给孩子穿宽松、纯棉衣物;
(3)对于严重的湿疹激素是必不可少的,但是鉴于您不愿意使用激素,可以使用丹皮酚软膏外用,不含激素。
(4)基础清洁,保持局部清洁湿润对于婴儿湿疹非常必要,及时治疗积极寻找过敏原,很快就能回复并且防止再发。
2019年08月22日
第2次提问
湿疹?湿疹不是红色的疹子吗?我宝宝脸上的疹子颗粒比较小,看着不像湿疹啊,可能照片看起来比较大,我还以为是汗疹或者皮炎那些呢,丹皮酚软膏对宝宝皮肤没有损伤吗?是不是我图片上的这个,如果宝宝脸上确定是湿疹的话,我是不是也可以用一些治湿疹的药?因为不确定是什么,所以家里什么药都没敢给宝宝擦。

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2019年08月22日
张竞医生
您好,您的回复已经收到,感谢补充。
(1)一般来说这个年龄阶段孩子面部散在皮疹主要需鉴别的是婴儿痤疮和湿疹。婴儿痤疮主要是激素旺盛引起的,由于母亲在怀孕的时候留在婴儿体内的激素造成的,一般两三个月左右,激素水平减弱,就会自动消失。湿疹大多是因为过敏导致。
(2)婴儿痤疮和湿疹有几个重要的区别:首先外观上是痤疮上面到最后会冒出小白点来,湿疹是从头到尾都没有白头的;其次婴儿痤疮爆发都是在一个月之后开始,这个月龄的宝宝皮肤油脂很多容。最后,痤疮的话除非继发感染,多无特殊不适,而婴儿湿疹可能会伴有瘙痒,易反复。
(3)因为您发的图片看局部皮疹呈红色,较密集,表面未见脓头,并且中央有融合成片,所以我偏向于湿疹考虑。
(4)治疗上婴儿痤疮往往不需要特殊治疗,保持局部皮肤清洁湿润即可,避免刺激性外用药物,如果合并有感染可以使用抗生素软。
(5)丹皮酚软膏主要成分为丹皮酚和丁香油,用于各种湿疹皮炎,有消炎抗过敏作用,不含激素,因为可以用于鼻腔粘膜,所以刺激性较小。主要不良反应为皮疹或者瘙痒。即使既不是痤疮也不会像激素那样加重局部皮疹。
2019年08月22日
第3次提问
我家宝宝那个地方也不痒啊,也没有任何不适呢。那如果是湿疹的话会痒的吧。你说丹皮酚软膏的不良反应会加重皮疹和瘙痒吗?还有您最后那句话我没有看懂,是指我家这种情况不管是湿疹还是痤疮用丹皮酚软膏是不会有别的什么不适症状吗?除了丹皮酚软膏我能不能用别的治疗湿疹的药呢?

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2019年08月22日
张竞医生
您好,您的问题收到了。
(1)丹皮酚的不良反应只是偶发,只有极个别会出现这种情况。也就是一般不会出现这种问题。
(2)我最后那句话是说,如果孩子脸上的皮疹要是婴儿痤疮,使用激素类药物就会影响局部免疫力,可能会导致继发性感染加重病情。
(3)您也可以使用其他湿疹类药膏,但是最好使用不含激素的药膏。推荐的话千屈霜也可以。