宝宝足月出生2.8公斤45厘米，我和爸爸都挺高，宝宝出生偏矮。出生第一个月是亲喂母乳加瓶喂奶粉混合，第二个月开始一亲喂就哭闹打挺，于是改成瓶喂母乳和奶粉。两个月后宝宝拒奶罢奶，一吃奶就哭闹打挺表情痛苦。宝宝没有湿疹和其他过敏现象，过敏源测过阴性，儿保科医生怀疑罢奶是蛋白过敏，换了纽康特氨基酸奶粉吃了两个月宝宝依然罢奶，醒着完全喂不进去，只能靠迷糊奶和夜奶，四个月每天奶量才34百，体重增长缓慢，现在四个半月才10斤半，高58。出生到现在睡眠质量都挺差，白天难入睡，且每个小觉都难超过半个钟，到现在迷糊奶喂多了，宝宝更加一下子就惊醒找奶嘴，要一直吸着安抚奶嘴才能睡，一掉就醒。大便一直一天一次到两次，或者两天一次，换氨基酸奶粉前是金黄色有奶瓣，换了氨基酸奶粉都是黑绿色，偶尔有粘液。吐奶相对频繁，但不至于大口喷奶，有时候有返上来干呕的感觉，前几天做了24小时ph检测有重度胃食管反流，医生开了艾司奥美拉唑肠溶片，吃了四天不见好转，医生也没表示厌奶原因。胃肠道b超和造影正常，下面这张表是做的检查，除了串联质谱没出结果，其他没发现什么问题。夏医生，宝宝罢奶两个月感觉要绝食了，实在担心发育问题|儿科|丁香医生

2018年02月15日

第1次提问

宝宝足月出生2.8公斤45厘米，我和爸爸都挺高，宝宝出生偏矮。出生第一个月是亲喂母乳加瓶喂奶粉混合，第二个月开始一亲喂就哭闹打挺，于是改成瓶喂母乳和奶粉。两个月后宝宝拒奶罢奶，一吃奶就哭闹打挺表情痛苦。宝宝没有湿疹和其他过敏现象，过敏源测过阴性，儿保科医生怀疑罢奶是蛋白过敏，换了纽康特氨基酸奶粉吃了两个月宝宝依然罢奶，醒着完全喂不进去，只能靠迷糊奶和夜奶，四个月每天奶量才34百，体重增长缓慢，现在四个半月才10斤半，高58。出生到现在睡眠质量都挺差，白天难入睡，且每个小觉都难超过半个钟，到现在迷糊奶喂多了，宝宝更加一下子就惊醒找奶嘴，要一直吸着安抚奶嘴才能睡，一掉就醒。大便一直一天一次到两次，或者两天一次，换氨基酸奶粉前是金黄色有奶瓣，换了氨基酸奶粉都是黑绿色，偶尔有粘液。吐奶相对频繁，但不至于大口喷奶，有时候有返上来干呕的感觉，前几天做了24小时ph检测有重度胃食管反流，医生开了艾司奥美拉唑肠溶片，吃了四天不见好转，医生也没表示厌奶原因。胃肠道b超和造影正常，下面这张表是做的检查，除了串联质谱没出结果，其他没发现什么问题。夏医生，宝宝罢奶两个月感觉要绝食了，实在担心发育问题

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2018年02月15日

夏宇靖医生

家长您好，感谢信任，给您拜年啦，抱歉这么晚回复您。
依据您给出的数据如下图，宝贝的身高体重已经严重低于正常范围，属于生长发育落后，而且伴有喂养困难，这种情况下，不能单纯从过敏和营养的角度考虑问题了，需要从疾病角度考虑，比如遗传代谢病，内分泌病，以及肾小管酸中毒等肾脏问题。
具体是什么原因，不好确定，要依据化验结果以及宝宝目前生长发育及精神运动情况来综合判断，您还需要等一等串联质谱的检查，需要内分泌，肾脏科的会诊。

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2018年02月15日

第2次提问

请问下夏医生，重度胃食管反流能不能判断是拒奶的主要原因？另外遗传代谢病、内分泌病、以及肾小管酸中毒分别需要做什么检查来排除？之前住了一个星期院做检查，用脸盆接的尿，验出来白细胞一个+；被医生说不能用脸盆接，于是用尿袋接，结果查出2个+；第三次护士消毒了下外阴，再用尿袋接了尿，测出来就没有白细胞了。宝宝经常反反复复尿布疹。这个如果尿常规白细胞高的话说明什么问题呢？

2018年02月16日

夏宇靖医生

反流可能会造成拒奶，但是已经治疗四天，宝宝如果吃奶仍没有缓解的话，反流就不是拒奶的主要原因了。
遗传代谢病需要依靠串联质谱，内分泌的疾病主要依靠血生化的检测以及甲状腺素等，肾脏问题主要化验尿常规和血气。
尿常规的白细胞问题，可能和污染有关系，应该不是泌尿系感染，尿常规建议在清洗外阴后留取标本。
反复尿布疹是很常见的现象，可能和护理不当，以及尿不湿过敏有关系，另外，每次大便后及时清洗，保持局部干燥，减少纸尿裤的使用。

夏宇靖医生

宝宝虽然反流，但是每次奶都会吐出来吗？吐奶量大吗？
宝宝目前四个半月了，俯卧抬头，翻身，手的主动抓握，竖头这些方面的发育如何呢？