2019年08月22日
第1次提问
看图说话……请问:根据此心电图说明了什么情况?需要怎么治疗?还是不需要治疗?如果需要及时治疗而未治疗后续有可能病重会到什么程度??请给出中肯意见,谢谢!

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年08月22日
刘志高医生
您好!仔细看了您的心电图等检查。您的心电图提示窦性心动过缓、l度房室传导阻滞。正常人窦性心律在60-100次/分,若窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。l度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。在心电图上,P-R间期达到或超过0.21s每个P波后均有QRS波。两者均可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。两者均可见于疾病原因,窦性心动过缓可见于如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。l度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者中多见于急性下壁心肌梗死。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。l度房室传导阻滞预后良好。对于窦性心动过和l度房室传导阻滞建议查24小时动态心电图、心脏B超心电生理、甲状腺功能、电解质、心肌酶学等检查,必要时查冠脉CT等检查,以排除相关病因。关于窦性心动过缓的处理,首先对窦性心动过缓者均应寻找病因,大多数窦性心动过缓无重要的临床意义,不必治疗。在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者,由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应,症状明显,此时应使用阿托品(注射或口服),甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注,以提高心率。亦可口服氨茶碱。对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者,心率很慢、症状明显,甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者,需要安装永久性人工心脏起搏器。
l度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服。总之,对于您目前存在窦性心动过缓和l度房室传导阻滞,首先按上述方法寻找病因,有病因处理病因,对窦性心动过缓若要安装人工心脏起搏器应积极安装。l度房室传导阻滞预后良好,一般不需要处理。对于窦性心动过缓若心率很慢,且有晕厥,假如不装起搏器,可能会猝死。谢谢!
2019年08月22日
第2次提问
根据当时2张心电图来看,当时是不需要任何处理的吗?而我7月份到浙一检查后,病情严重了,已安装起搏器!请问:是否跟当时5月份未及时治疗有关系??当时5月份我是在杭州富阳当地医院住院看胆囊炎期间做的心电图常规检查,但医生对于报告单结果一字未提……!我认为对方有过错!您作为医生,请给出中肯答复……对方做法是否合规?谢谢
2019年08月22日
刘志高医生
您好!已了解您反馈的信息,我只能回答可能与5月份未治疗有关系。其实心电图显示的窦性心动过缓,可见于正常人,如在运动员、爱运动的年轻人中是很常见的,这时心电图是正常的。打一个比方,小医院诊断不了的疾病,后来在上级诊断出来了,您说小医院违规吗?这是技术水平的问题。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。