您好!仔细看了您的心电图等检查。您的心电图提示窦性心动过缓、l度房室传导阻滞。正常人窦性心律在60-100次/分,若窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。l度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。在心电图上,P-R间期达到或超过0.21s每个P波后均有QRS波。两者均可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。两者均可见于疾病原因,窦性心动过缓可见于如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。l度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者中多见于急性下壁心肌梗死。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。l度房室传导阻滞预后良好。对于窦性心动过和l度房室传导阻滞建议查24小时动态心电图、心脏B超心电生理、甲状腺功能、电解质、心肌酶学等检查,必要时查冠脉CT等检查,以排除相关病因。关于窦性心动过缓的处理,首先对窦性心动过缓者均应寻找病因,大多数窦性心动过缓无重要的临床意义,不必治疗。在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者,由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应,症状明显,此时应使用阿托品(注射或口服),甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注,以提高心率。亦可口服氨茶碱。对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者,心率很慢、症状明显,甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者,需要安装永久性人工心脏起搏器。
l度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无
低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服。总之,对于您目前存在窦性心动过缓和l度房室传导阻滞,首先按上述方法寻找病因,有病因处理病因,对窦性心动过缓若要安装人工心脏起搏器应积极安装。l度房室传导阻滞预后良好,一般不需要处理。对于窦性心动过缓若心率很慢,且有晕厥,假如不装起搏器,可能会猝死。谢谢!