袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 271
2018年02月15日
男40岁 我半年前感冒鼻涕带血丝，上医院检查过鼻透镜，当时检查报告是鼻窦炎，鼻腔光滑，无异物，充血。随着天气暖和，没有此症状，但这次天气变冷鼻塞有流鼻涕带血丝，男40岁，半月前早上起来醒鼻涕，鼻涕带有血丝，现在总感觉流不完鼻涕，而且鼻涕颜色以前白色和黄色，现在是褐红色(感觉鼻涕与血混合的颜色)，如果鼻腔没有鼻涕，有时感觉鼻腔干燥有灼烧感，请问医生现情况是否严重，会不会是鼻咽癌?
2018年02月15日
您好！您这个情况还是过敏性鼻炎的症状，治疗建议用生理盐水或鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，然后鼻喷内舒拿，口服顺尔宁和开瑞坦，如果经此治疗仍然有持续流黄脓性鼻涕超过十天的话，可能有合并鼻窦炎，可以加口服抗生素力百汀7-10天，如果没有黄鼻涕了则不需要抗生素。生理盐水或鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗就可以缓解鼻腔干燥。
您这种鼻出血一般是和鼻炎有关，按照我说的好好治疗过敏性鼻炎；另外和抠鼻，用力擤鼻涕等造成的鼻粘膜轻微损伤有关，一般问题不大。注意一定别用力擤鼻涕，别抠鼻和揉鼻，出血期间不要剧烈活动，一般慢慢就会好。您半年前做过检查没大事没有肿瘤发现，所以目前不可能是鼻咽癌的，不严重。当然如果持续不好最好去医院检查一下鼻腔鼻咽和血常规等。
另外过敏性鼻炎可以考虑查一下过敏原，尽量避免接触过敏原，防止复发。如果用药效果不好，可以考虑做脱敏治疗，但脱敏治疗需要3年时间，有时候效果也不是很满意，所以临床上如果用药后能控制良好的话，不做脱敏治疗也可以。
您这种鼻出血一般是和鼻炎有关，按照我说的好好治疗过敏性鼻炎；另外和抠鼻，用力擤鼻涕等造成的鼻粘膜轻微损伤有关，一般问题不大。注意一定别用力擤鼻涕，别抠鼻和揉鼻，出血期间不要剧烈活动，一般慢慢就会好。您半年前做过检查没大事没有肿瘤发现，所以目前不可能是鼻咽癌的，不严重。当然如果持续不好最好去医院检查一下鼻腔鼻咽和血常规等。
另外过敏性鼻炎可以考虑查一下过敏原，尽量避免接触过敏原，防止复发。如果用药效果不好，可以考虑做脱敏治疗，但脱敏治疗需要3年时间，有时候效果也不是很满意，所以临床上如果用药后能控制良好的话，不做脱敏治疗也可以。
2018年02月15日
谢谢医生回复，现在鼻涕颜色和血混合在一起，也分不出来是血还是鼻涕(以前是鼻涕颜色和血丝在明显能区分)，现在整个都是褐红色。就是担心会不会加重病情了。
TA的问答
症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。症状及患病时长：21年3月份发现下颚的两个淋巴结肿大发炎。在广西医科大学肿瘤医院做了检查，排除肿瘤。2023年国庆在广西医科大学第一附属医院挂陈伊宁的专家号检查。得到的结果是淋巴结节和淋巴结增生。医生建议不做手术，保守治疗，药物治疗。24年的3月份一个月发炎肿大3次左右淋巴结交替发炎。今年4月份带去中山大学肿瘤医院做检查。
就医及用药情况：23年10月9日，广西医科大学陈医生结合患者年龄和病症建议保守吃药治疗，不建议手术，故平时发炎后在县人民，医院注射3天消炎针，吃消炎药后可以消退炎症，但下颚淋巴结依然摸起来偏硬！
需要解答的问题：
结合去年的报告和今年4月的检查，想知道什么病因，如何治疗？
