2018年02月15日
第1次提问
您好,我今年32岁,女,二型糖尿病。2月8日,嗓子干疼,吃阿莫西林5天,症状不见好转,期间伴有鼻涕偶尔咳嗽,2月13日去医院化验血常规,无问题,肺炎支原体阴性,当天开药头孢呋辛酯片,双黄连口服液,当天下午右脚脖子后方出现三五个小红疹,晚上两个脚后跟后面都有几个疹子并出现剧烈疼痛,无法行走。2月14日再次去医院化验,结果见图,医生让用十天青霉素静脉注射,注射一天无好转,疹子越来越多,两条腿小腿下半部连脚跟后面全部肿胀,手上也出现红疹,个别很疼。手腿图片附图。不行走时腿上脚腕疼痛较轻,行走时如针扎一般巨疼。请问我这是什么问题?医生用药正确么?

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2018年02月15日
贾金靖医生
您好!感谢信任
您这个是过敏性紫癜的表现。这个病是由于过敏导致毛细血管脆性增加形成的,病因可以是上呼吸道感染诱发,当然过敏(包括药物)也可以。您现在症状严重,建议不要耽搁,赶紧去医院化验一下血常规和尿常规。因为很少数人的紫癜会累及肾脏,造成肾型紫癜,治疗就比较麻烦了。
如果您尿常规正常排除肾型,也没有腹痛等不适,那么您这个属于关节型紫癜。除了单纯皮肤型紫癜以外,其余肾型、腹型、关节型都属于重症,根据化验结果甚至有可能需要住院治疗,绝大部分需要应用激素治疗。因为这个属于血管破裂出血引起,可以辅助一些维生素C、芦丁、双嘧达莫等。
这个病治疗好以后毛细血管脆性恢复需要很长一段时间。因此我们跟病人都要交代3个月至半年不能剧烈运动,否则很容易复发。当然如果皮损消退后期有少量复发,去附近医院查一下血常规和尿常规,如果没有明显异常,那么少量单纯性的紫癜不要紧,等待让其自行消退即可。
至于您上呼吸道感染医生给开的药物,我觉得本身没有什么问题。上呼吸道感染本身就是紫癜的重要诱因,这种情况我们一般需要激素+抗生素一起用。
贾金靖医生
您现在症状严重,连上肢都出现了皮损,还是别耽搁了,尽快去医院系统检查及治疗。
希望我的回答对您有帮助,请留下您的星级评价,谢谢
2018年02月15日
第2次提问
感谢回答!我在户县这边,县级医院可以看这个么?还是我需要去咱们二附院,过年期间是不是只能看急诊?我现在就去西安,还是先就近化验看了结果再说?
2018年02月15日
贾金靖医生
县级医院我不知道具体您们那边水平如何,这是个常见病,不过您现在症状比较严重罢了。您倒是可以现在您们当地查一下血尿常规。
我们医院三十到初三放假只能看急诊,不建议您这期间来,因为缺医少药。门诊初四恢复,如果严重到要住院的话那么住院部初七以后才开始收病人
2018年02月15日
第3次提问
我们这边医院皮肤科全都不上班,内科医生也拿不准我这是风湿还是什么?咱们医院这边有急诊能看我就过来了?确定有人能看么?我们这边没人能看
贾金靖医生
您先在周围医院化验个血尿常规就行,这个随便一个大夫都能开。或者一起抽血的话把肝肾功、凝血一起查。
我确定我们这边有人值班上急诊,不过医生很少而且都是年资低的年轻医生在值班,药房也只有急诊药房开门,药很少。可能最多也就只能做到对症处理一下您过几天还得再来专门看。因为确实看皮损比较重