老太太61岁，三年前出现一劳累即胸痛，胸闷症状，胆固醇高，诊断冠心病，长期吃稳心颗粒、康忻、芪冬颐心口服液、去年8月份胸痛住院，造影显示冠状动脉单只病变、前降支近段狭窄60-70%、中段心肌桥，当时医生说可暂不放支架，又加吃阿司匹林、单硝酸异山梨酯，11月份突然右手右脚麻痹住院一月，诊断多发性脑缺血，加吃尼麦角林、前段时间再次胸部、背部疼痛，做心电图中度st段抬高，心梗三项标记正常，医生开了硫酸氢氯吡格雷片，让节后放支架，想听下您的意见，或者有没有什么更好的治疗方法，麻烦您了，不胜感激！|心血管内科|丁香医生

2018年02月14日

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老太太61岁，三年前出现一劳累即胸痛，胸闷症状，胆固醇高，诊断冠心病，长期吃稳心颗粒、康忻、芪冬颐心口服液、去年8月份胸痛住院，造影显示冠状动脉单只病变、前降支近段狭窄60-70%、中段心肌桥，当时医生说可暂不放支架，又加吃阿司匹林、单硝酸异山梨酯，11月份突然右手右脚麻痹住院一月，诊断多发性脑缺血，加吃尼麦角林、前段时间再次胸部、背部疼痛，做心电图中度st段抬高，心梗三项标记正常，医生开了硫酸氢氯吡格雷片，让节后放支架，想听下您的意见，或者有没有什么更好的治疗方法，麻烦您了，不胜感激！

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2018年02月14日

张阳医生

病人冠心病是明确的，前降支近段临界病变加中段肌桥。心肌桥原则上尽量不要放支架，因为放支架后心肌收缩后容易引起植入支架压迫，长时间出现金属疲劳变形，所以医生综合考虑未植入支架。但近期看病变不稳定最好还是处理，比如支架的精确定位。如果实在有困难，还可以尝试药物球囊PTCA治疗，单纯球囊扩张，不植入支架。目前药物球囊为德国贝朗公司的，大概2万6（上海地区）比进口支架要贵一万元。适应症为支架再狭窄，但也可以对一些不好植入支架的病变进行处理。此外病人的药物不到位，血脂紊乱没控制，建议阿托伐他汀20mg长期服用。还可以服用曲美他嗪20mg一日三次，口服。提高运动耐量。