2018年02月14日
第1次提问
小孩反复高烧已经一个星期了,输了6天的阿莫西林还没好怎么回事?
2018年02月14日
隋静医生
宝宝多大?
发热是没有缓解的趋势还是一直高热?有无其它症状,如咳嗽等?目前的血常规化验是什么?
发热时间长要注意几种可能?
1.肺炎:发热时间长,即使没有咳嗽,感染也容易下行导致肺炎等,需要拍胸片了解肺部情况。
2.支原体感染可以导致长期发热,而且阿莫西林对支原体感染没有效果。青霉素输液近1周无效,要考虑支原体感染可能。
3.其它细菌或病毒:阿莫西林药效比较轻,对严重细菌感染效果不好,需要根据血常规调整抗生素种类。
要注意流感病毒感染可能。
4.EB病毒:也会引起长期发热,要手工分类血常规,看有无异常淋巴细胞。
5.川崎病:对于婴幼儿,发热超过5天以上的,要注意该病。会导致冠状动脉扩张,必须要用丙球治疗。
2018年02月15日
第2次提问
女儿两岁。输的是阿莫西林和单磷酸阿糖腺苷

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2018年02月15日
隋静医生
看血常规及其它化验,上述罗列的几种疾病都要考虑排除一下。
要考虑支原体感染可能,建议更换成阿奇霉素。
拍胸片了解肺部情况。
如宝宝同时伴有皮疹或淋巴结肿大或结膜充血、口唇皲裂、手足末端硬肿等情况,做超声心动了解心脏冠脉情况。
2018年02月15日
第3次提问
这是10号拍的胸片能看清楚吗

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2018年02月15日
隋静医生
胸片需要放在阅片灯下看,因为细小病变需要仔细看。
胸片肺纹理增多,有斑片影。
看胸片至少有肺纹理增多,至少有支气管炎等下呼吸道感染。
到现在仍发热,距离2.10片子已经5天,需要复查胸片,看肺部情况是否进展。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼