你补充的信息我仔细看过了。
最近这次检查促甲状腺激素TSH明显升高起来,考虑可能是产后甲状腺炎。
产后甲状腺炎一般发生在生宝宝后的 1 年时间内,通常会经历三个阶段:
第一阶段:甲状腺毒症阶段,表现为 TSH 降低,可伴有 T3、T4 升高,可能会有怕热、多汗、心慌、手抖、易饥饿、大便次数增多等表现。
第二阶段:甲减阶段,表现为 TSH 升高,可伴有 T3、T4 降低。就是你现在经历的阶段。可能会有怕冷、浮肿、胃口差、没精神、
便秘等症状。
第三阶段:恢复阶段。一部分患者甲状腺功能会完全恢复正常,一部分患者会出现永久性的甲减(也就是你说的「真正的甲减」),需要终身补充甲状腺素(常用药物有优甲乐、雷替斯等)。
有些人不会经历第一阶段,有些人不会经历第二阶段,经历了第一、第二阶段,也不一定会有明显的症状。从你补充的信息来看,你既没有典型的甲状腺毒症症状,也没有典型的甲减症状。
目前,你的产后甲状腺炎已进入甲减阶段,可以补充甲状腺激素,也可以不补充。鉴于你没有什么症状,甲减程度不重,没有影响奶量,可以暂不吃药,四周后复查甲状腺功能再说。
如果那时候甲减加重了(TSH更高了),预示着发生永久性甲减的可能性比较大。如果还出现了明显的甲减症状,或出现奶量明显减少,就要开始补充甲状腺素了。
如果那时候甲减好起来了(TSH下降了),预示着产后甲状腺炎有痊愈的可能,就可以继续观察,不用吃药,每四周检查一次甲状腺功能,直至完全恢复正常。
注意:四周后复查甲状腺功能时,应该同时检查一下甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。如果这两个抗体明显升高,更能印证是产后甲状腺炎这一诊断。