2018年02月14日
第1次提问
娃儿2.5岁,过敏体质,腺肥大。 这次病情,感冒截止今天14天,咳嗽雾化控制后,喉咙一直有口痰,另外就是鼻子始终带鼻涕,前提是不流,洗鼻子之后擤会出来少量。之前用了2个月内舒拿,本次医生让用立复汀2周了,每天也会打几下喷嚏。 请问, 1/ 我看她近期睡觉醒来有些鼻塞,我用手电看鼻内没有肿胀堵住啊? 现在她偏向慢性鼻炎?还是过敏鼻炎? 2/ 我该怎么做?用内舒拿,还是立复汀,还是继续洗鼻子,如果继续洗鼻子会没有鼻涕么? 3/ 听说鼻炎/过敏鼻炎不能做飞机?? 4/ 她晚上有时候张嘴睡觉,可是我把她嘴巴捏起来能鼻呼吸啊,这正常么?
2018年02月15日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和再次提问,抱歉让您久等了。
首先慢性鼻炎和过敏性鼻炎,这两个名称在分类上不是并列的,根据鼻炎持续的时间,可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎,根据鼻炎的性质,可以分为过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、药物性鼻炎等等。一般鼻炎的症状持续三个月以上就可以称之为慢性鼻炎了。从您孩子症状的特点来看,过敏性鼻炎应该还是存在的。
早上起来有点鼻塞,这种鼻塞不一定是由鼻腔粘膜肿胀引起来的,有时候鼻腔深处有一些干结的鼻涕痂,也可以引起鼻塞,也就是说不是所有鼻塞的时候都可以看到鼻粘膜肿胀。
如果用立复汀或者内舒拿孩子症状控制的比较好,建议继续使用洗鼻子配合喷药的方法去维持。
不论是过敏性鼻炎还是鼻窦炎,洗鼻子和喷用内舒拿都是有很好的治疗作用的,坚持使用症状会慢慢的改善,只不过每个孩子需要的时间不尽相同。
不是说得了鼻炎就不能坐飞机,而是说鼻塞的时候乘坐飞机,更容易由于鼻腔堵塞后咽鼓管功能不良而引起中耳腔内压力与周围的空气压力不一致,这时候耳朵容易出现疼痛或中耳炎的情况。如果乘坐飞机的时候,鼻腔通气非常好,就不用担心了,注意在起飞和降落的时候多主动地做咀嚼和吞咽的动作就行,比如说咀嚼口香糖或者小口的喝水。
张文娟医生
如果在乘坐飞机的日子,正好还是有点鼻塞的,那么在上飞机前鼻腔喷用一点鼻粘膜减充血剂,比如盐酸羟甲唑啉或盐酸赛洛唑啉,一边鼻子喷一下,让鼻腔通气就可以了,您之前说的呋麻滴鼻液也是可以暂时用一下的。用药后同样的要在飞机起飞和降落的时候注意多做咀嚼和吞咽的动作。
孩子晚上睡觉的时候张口呼吸,不是说他的鼻腔一点都不能通气,鼻腔没有达到严丝合缝的毫无气流的状态,只是说这种鼻腔通气让她觉得不是很顺畅,氧气可能不太足的时候就会不自觉的嘴巴张开用嘴巴通气来进行弥补,因此把嘴巴捏住之后,孩子的鼻腔还是可以通气的,还是会有气流的,不过这个气流对孩子来说可能稍显不足。
2018年02月15日
第2次提问
谢谢张医生,新春吉祥,万事如意哦,感谢您一如既往的详细回复。 还有些问题 1/ 我用手电看,她一侧鼻孔靠近鼻中间红色粘膜上,有个很小的黄色小点,是什么? 2/ 您说的比如鼻塞时候上飞机用呋麻,那下飞机,以及如果飞行历程长要滴2次么? 3/ 小孩不会表述,假设我堵住她一个鼻孔,另一个呼气,能通畅,就说明没有鼻塞,或者没有严重鼻塞对吧? 谢谢。
张文娟医生
这个黄色的小点有可能是鼻涕干痂负责在上面,也有可能是鼻粘膜轻微的破损之后修复结痂形成的表现。
用鼻粘膜减充血剂,主要是在飞机起飞和降落的时候,也就是说周围的海拔高度明显变化的时候需要用一下,其他时候不需要用,跟飞机整体的旅行时长没有关系。
小孩子鼻塞的判断主要还是听孩子呼吸的声音,如果呼吸的时候没有明显的粗重的呼吸音,剧烈活动的时候加深呼吸、加快呼吸也没有明显粗重的呼吸音,并且没有鼻涕的声音,讲话的时候也没有明显的鼻音,这种情况下就说明孩子比较的空气是比较好的。
2018年02月15日
第3次提问
我觉得2周多,还是有些鼻涕以及喷嚏,是立复汀效果不好,还是需要继续喷?如果有必要鼻激素,我想这次用艾敏释,如图。我们好像长期过敏鼻炎,一直用内舒拿还是担心药效不佳。这药您了解么?好像12年国内上市过? 不是过敏鼻炎,但除去急性鼻炎。就鼻炎可以用鼻激素么?不懂←_← 白色小点不是什么念珠菌感染吧,我爱多想。。

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2018年02月15日
张文娟医生
这个药我刚查了一下,有效成分是丙酸氟替卡松,跟辅舒良是一样的。这个药跟内舒拿的作用没有太大区别。
过敏性鼻炎首选激素类鼻喷剂,如果激素类鼻喷剂单用效果不好,可以和立复汀一起联合使用。
您的孩子如果单用内舒拿或单用立复汀,配合洗鼻仍然不能使鼻涕和喷嚏症状得到缓解,建议把内舒拿和立复汀联合使用。个人认为单用内舒拿效果不好的话,单用艾敏释估计效果也差不多,如果您希望尝试一下也是可以的。
不是念珠菌,念珠菌属于真菌,主要见于菌群失调。鼻腔真菌病本身就非常少见,何况您的孩子还在持续使用鼻腔冲洗和鼻喷剂进行治疗,真菌无法定植生长,不必担心。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?