年龄29岁，工作经常熬夜，喝酒，抽烟。有压力。持续时间越3年多。大约两个月前，熬夜后总感觉心脏不舒服，吃救心丸，没有治疗。大约一月前，熬夜三天后，突然心跳加速，紧张，左脸嘴跳动，送医院，有点心率过快，血压升高190。接受治疗后回到老家，看了下医生开的降压药，后又有两次心率加快，心神不宁，血压升高。喘粗气。然后去了医院检查，肾，肝（肝腺瘤），心脏（心肌桥），心脏造影，甲状腺，以及高血压四项，以及尿液检查，一切正常。住院7天。怀疑是继发性高血压，肝腺瘤原因。但是不能肯定。住院期间，心烦意乱，经常发病和血压升高的现象。怀疑自己得了抑郁症，去精神病医院测试，显示（中度以上抑郁症以及轻度焦虑症）。开了药有律康，米安，氨基丁酸维E，。用药后有好转，但是头晕眼花，瞌睡，伴有头疼自己恍惚。经常感觉心不舒服，头晕严重时有种晕倒的感觉。头顶部有压迫头疼感。自己测量血压时，血压明显升高，170_107左右。稍缓解心里紧张血压可达145左右。我感觉我自己有紧张情况，心里并没有多烦，但是就是不舒服。左耳耳鸣多年。病情发作时心慌，心烦，头晕，随时都有喘粗气上头的感觉。具体哪里情况我也不知道了！求救|神经内科|丁香医生

2018年02月14日

第1次提问

年龄29岁，工作经常熬夜，喝酒，抽烟。有压力。持续时间越3年多。大约两个月前，熬夜后总感觉心脏不舒服，吃救心丸，没有治疗。大约一月前，熬夜三天后，突然心跳加速，紧张，左脸嘴跳动，送医院，有点心率过快，血压升高190。接受治疗后回到老家，看了下医生开的降压药，后又有两次心率加快，心神不宁，血压升高。喘粗气。然后去了医院检查，肾，肝（肝腺瘤），心脏（心肌桥），心脏造影，甲状腺，以及高血压四项，以及尿液检查，一切正常。住院7天。怀疑是继发性高血压，肝腺瘤原因。但是不能肯定。住院期间，心烦意乱，经常发病和血压升高的现象。怀疑自己得了抑郁症，去精神病医院测试，显示（中度以上抑郁症以及轻度焦虑症）。开了药有律康，米安，氨基丁酸维E，。用药后有好转，但是头晕眼花，瞌睡，伴有头疼自己恍惚。经常感觉心不舒服，头晕严重时有种晕倒的感觉。头顶部有压迫头疼感。自己测量血压时，血压明显升高，170_107左右。稍缓解心里紧张血压可达145左右。我感觉我自己有紧张情况，心里并没有多烦，但是就是不舒服。左耳耳鸣多年。病情发作时心慌，心烦，头晕，随时都有喘粗气上头的感觉。具体哪里情况我也不知道了！求救

2018年02月14日

罗鼎真医生

您好，感谢提供详细病史。给您的分析和建议如下：
1、肝腺瘤是少见的肝脏良性肿瘤，可定期复查，治疗与否遵从自己肝胆外科意见。
2、抑郁状态伴发焦虑诊断明确，与性格、压力、生活方式不健康有关。在规律作息、劳逸结合、正确应对工作生活中的压力的基础上，配合药物治疗很有必要。目前用药有效，需要定期复查，在专业医生指导下适时调整，平均治疗时间为9个月，不要自行停药。
3、心血管系统症状特点为发作性，客观检查无明显异常，结合您的年龄，首先考虑功能性障碍/自主神经功能紊乱/心脏官能症可能性大，不太支持继发性高血压。如果每次发作持续20-30分钟，结合抑郁焦虑量表评估结果，可考虑诊断惊恐发作，属于焦虑障碍，需要到心理科诊治，安定类药物可快速缓解症状。
4、建议24小时动态血压检查或增加血压测量频率（早、下午、晚上）并做好记录，如果持续性血压升高则需要规律服用降压药物，否则，继续服用抗抑郁/焦虑药物，可配合心态调整和放松训练。

2018年02月14日

第2次提问

谢谢您详细的回答，您在省立医院，不知您那段时间坐诊？我现在用药头晕头疼瞌睡明显，是否正常？我现在依然在用高血压药物，早晚各一粒（代文）是否可以？安定类的药物是那种？感谢您的回答！

2018年02月14日

罗鼎真医生

您好，头痛头晕、嗜睡应该是多种因素相互影响的结果，可能与应用抗抑郁药物有关，也可能是长期熬夜、压力大导致的亚健康状态。

如果血压持续升高（超过140/90），可继续服用代文控制血压。如果是我前面提及的情况，仅仅在突发不适的情况下血压才明显增高，可临时应用安定类（劳拉西泮或阿普唑仑，均需要到医院处方），同时要规范使用抗焦虑药物。

我的门诊时间是每周日上午，可到医院官网了解，因为春节假期，下一次坐诊时间是2月25日。所以建议您先到心理科就诊。

谢谢您的信任，祝春节愉快！

2018年02月14日

罗鼎真医生

您好，平台不会自动显示以往的提问情况，因为对您的网名似曾相识，查过才知道您2月4号曾经咨询过，2次情况略有出入。

上次提到超重、高血压3年，所以在坚持建中的基础上，降压药要规律服用，监测血压，不达标可到心内科就诊调整用药。

目前诊断考虑高血压伴发焦虑状态，建议心理科就诊。

罗鼎真医生

建中应为减重哦