2018年02月13日
第1次提问
年龄21,男,病症是胃出血导致的呕血,便血。二月一号住院,住院期间一直在输液,然后出血症状是缓解了(因为没有明显头晕以及吐血),但七号和八号两次解便都是黑便(和出血的那天也就是一号已经过去六天了)当时觉得也没吃什么东西,可能排出的是胃里面的积血,并且身上也没明显出血的症状和感觉。二月十一号出院后,因为出院前做了胃镜,医生判断已经没有胃出血情况(但十二指肠球部溃疡和糜烂性胃炎仍然还没好),开始进食一些粥类细软食物,食量增加,在这一天到今天,共解了两次便,都是成形硬质黑便,且便量也多!所以我的问题是,这到底是我在二月一号那天胃里面的积血排出,还是在出院后我的胃仍然在出血?假如是出院后胃里出的血,为什么我又一点头晕无力的感觉都没有?
2018年02月13日
曹玉志医生
您好!
您的问题已经收到,感谢您的信任!
第一,从您的描述来看,从2.1到现在,解了两次大便,成形黑色,结合胃镜检查情况,主要考虑是陈旧性鸡积血排除可能性最大,如果是活动性出血,那么大便次数可能会增多,甚至出血量大的时候可以出现头晕再次呕血。

第二,如果要百分之百确定是否有活动性出血,可以复查血常规,和出院的时候血常规对比,如果血红蛋白下降了,那么可能存在出血,如果变化不大,那么考虑陈旧性积血排出。

第三,如果在吃枸橼酸铋钾这类药,可以表现为大便发黑。

谢谢!
希望可以帮到您,有问题可以随时咨询
2018年02月13日
第2次提问
出院后吃的是医生开的康复新液,阿莫西林克拉维酸钾片,雷贝拉唑钠肠溶胶囊。另外,最近确实便意比住院时更大,但是不排除是进食量增大的原因,可是拉的都是黑色硬块大便,便量也增多。假如是之前一号那晚上的腹部积血,有可能现在过去十多天了还没排干净吗?但要说是出院后的胃出血,我的身体也并未出现头晕无力的情况,就是运动量过大时有点头皮发麻。另外,怎样判断拉出的黑便是之前积血形成还是当天出血形成呢?谢谢医生,我问题比较多。。
2018年02月13日
曹玉志医生
您好!
首先出现头晕无力的症状,和出血量出血速度有关系,如果少量出血可以没有这些症状。
判断是否是新出的血,除了症状之外,复查血常规和大便隐血,比较准确,可以知道到底是不是新出的血。
如果查的血提示血在减少,那么可能是新出的血,如果查的血没有大的变化,那么就不好了新出血。此外,您吃的药物都是治疗溃疡的,不会导致大便发黑,建议继续吃药治疗。

谢谢!
2018年02月13日
第3次提问
刚刚去看了出院诊断证明,当晚检查时时血常规检查血红蛋白是Hb118,rbc3.62。出院时血常规检查血红蛋白是hb66,rbc1.92。其中,当晚血常规检查是在送入抢救室之后,但两项指标还是略正常。是不是那两项指标的下降是在胃出血某段时间后才能检查出来?不然的话只能说明我在住院期间仍然一直有出血情况,可是住院期间我身体却没有任何头晕感觉……
2018年02月13日
曹玉志医生
从您的报告来看入院之后,还是出了血的,如果要知道最近是否有出血,如果查的血常规和66比较接近,那么表示之后没有再出血了。

此外,头晕乏力的症状,主要和贫血程度和大出血有关系,如果没有出血了或者出血比较少量,那么都是没有症状的。

单纯从您的症状来看,2.1之后,在出血的可能性比较小,应该是止住血了,所以不用太担心。

谢谢!

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。