2019年08月21日
第1次提问
大夫你好,我母亲体检报告有几项偏高,我拍报告单给您,麻烦给看一下解释一下,谢谢。 年龄 61 性别 女

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年08月21日
第2次提问
大夫,您好,这是后续的报告单,供您结合参考一下吧,谢谢。

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王阿曼医生
您的补充已收到,稍后回复您,请稍等
2019年08月21日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,再次感谢您的信任!
1、61岁,女性,体检发现肿瘤标志物CA724、
AFP升高。
2、肿瘤标志物升高在体检中比较常见。首先给您介绍下什么是肿瘤标志物,肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成释放或机体对肿瘤细胞反应产生升高的一类物质,主要包括蛋白质类、激素类、糖类和酶类。肿瘤标志物存在于细胞、组织、血液或体液中,可以通过化学、免疫学以及基因组学等方法对其测定。
3、肿瘤标志物升高的意义。任何一种肿瘤标志物都只是一种提示指标,既不是确诊指标也不是排除指标。肿瘤标志物会受到人体其他因素的影响比如感染、免疫状态、药物等而存在一定的假阳性和假阴性。因此,在体检中发现肿瘤标志物高并不一定有肿瘤,即使有肿瘤也不一定肿瘤标志物升高。当某项肿瘤标志物升高的时候,只是给临床医生一个提示,告诉医生应该朝哪个方向去检查,去排除是否存在肿瘤以防漏诊;当某项肿瘤标志物不高的时候,也不能说完全排除了相关肿瘤,若有临床症状仍应进一步做其他相关检查。确诊肿瘤首先要有影像学或者内镜等检查看到明确的肿瘤病灶,同时还要有细胞学或者组织学病理才能确诊。
4、您母亲高的两项肿瘤标志物中,CA724:常见于胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌等多种肿瘤。AFP: 多见于肝癌、生殖细胞肿瘤等肿瘤。仅这两项高不能确定有肿瘤,需要进行相关检查来排查,您母亲已经进行了胸部平片和腹部彩超,腹部彩超显示无肝癌、胰腺癌、胆管癌及泌尿系肿瘤征象,但还建议补充以下检查排除其他部位肿瘤: 胸部CT(胸部平片诊断肺癌价值不大,您母亲平片发现肺内阴影,是否为炎症或肿瘤等其他病变需要进一步CT确认)、胃镜和肠镜(胃和肠道都是空腔脏器,CT和彩超看不到腔内病变,内镜诊断肿瘤是最准确直观的,目前有无痛胃肠镜相对简便无痛苦)。
5、您母亲部分其他检查结果轻度异常。(1)甘油三酯轻度升高: 这是血脂指标之一,但仅在正常值边缘轻度升高,可暂不用服降脂药物,控制饮食少吃油腻高脂食物、加强运动锻炼等生活方式调整是可能降下来的。(2)甲状腺球蛋白抗体升高伴甲状腺结节: 考虑甲状腺良性病变,自身免疫性病变可能性大,但甲功正常,定期随诊观察即可。(3)肾结石: 需多饮水有自行排出可能,如果腰背部出现突发剧烈绞痛提示结石可能下降并卡在输尿管,需要立即急诊就诊。(4)脂肪肝、颈动脉硬化: 与血脂高有关,控制饮食,加强锻炼。此外,妇科检查液基薄层涂片正常,可排除宫颈癌。
以上是我的建议,综上,建议补充胸部CT和胃肠镜检查,饮食控制,加强锻炼,希望对您有所帮助!
2019年08月21日
第3次提问
1.大夫,当时医生建议做CT直接就拍了一个。 2.大夫,我母亲说胃肠道没有不适感觉,暂时不做可以吗,她有点害怕做肠镜胃镜…谢谢

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2019年08月21日
王阿曼医生
您的补充收到。
胸部CT未见肿瘤表现,您可以放心。但胃肠镜还是建议做一下更稳妥些,否则不能全面排除肿瘤,目前有无痛胃肠镜,麻醉下睡一会儿就结束了检查,患者没有痛苦,推荐。如果所有检查都做完了没有提示肿瘤您就可以放心了,但后续还是建议定期复查高的肿瘤标志物,可以每3个月复查,如果出现短期内快速升高尤其是翻倍增长,则需要警惕,必要时需要再次做排查肿瘤的相关检查。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
王阿曼医生
补充下,早期的胃肠道肿瘤可以没有任何症状,很多都是仅靠胃肠镜诊断,有明显症状的往往分期偏晚,因此没有症状不能排除肿瘤,建议您胃肠镜还是要做一下更放心。

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?