问题详情

3.5*2cm的肿物已经较大，在不管它是否良性恶性时，单纯因为太大，会影响外貌，就已经达到可考虑手术治疗的程度，但毕竟手术后会留下一条疤，也比较难看，所以单纯从大小上看处于两难选择的地步。

首先考虑为良性的概率大。

下一步检查：
仅仅查了甲状腺功能5项，没见明显异常。 需进一步查甲状腺球蛋白Tg、甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺微粒体抗体TmAb来进一步评估病情。

若还没有做好马上手术的准备，那下一步可行B超定位下的甲状腺结节细针穿刺活检病理，来判断这个结节是否有癌变可能，若提示有癌变，那就手术，若没有癌变可能那就只要吃药。

下一步治疗：
根据上文，有癌变可能就手术（费用约1~3万，不同医院相差大）。
没癌变可能，就需要吃药---“优甲乐”学名“左旋甲状腺素片”，你可以先每天1/4~1/3片，这可以起到反馈抑制，服药后会使促甲状腺素（TSH）的水平下降，达到使肿块不变大甚至缩小的目的。 服药后开始可3~4周查一次血，以调整药物剂量。目标为使促甲状腺素的指标降到正常下限左右。
若真的不想马上穿刺，也可以先吃药，癌变的几率并不大，每3月复查甲状腺B超即可。

随访复查：每3月复查B超，若都很稳定可改为6月。
每月复查TSH，若很稳定可改为每3月。

手术风险不大，会留疤，
偶尔运气不佳导致喉返神经损伤损伤导致声音嘶哑，
偶尔运气不佳导致甲状旁腺损伤导致血钙异常。

一般住院1周即可。

甲状腺被切除小部分，不会甲减，除非是甲状腺癌，不得已切除大部分甲状腺，导致甲状腺素分泌不足，需终身服用优甲乐来替代治疗。