2019年08月21日
第1次提问
医生,你好,我今年22岁,两年前第一次得过胰腺炎,当时痛的不行,但过几天去医院检查尿蛋白酶才知道是这个病。治好了之后后续没有再犯,但我从18.9岁开始,就偶尔上腹部右侧,就是肋骨后面,会隐痛,疼痛不剧烈,但是就是不舒服,用手捂着能缓解,吃完饭也能好一点。去医院检查是十二指肠球炎,后来吃了奥美拉挫,很久没犯了。今天又有一点不舒服,我现在担心自己是不是十二指肠球炎犯了,还是得了慢性胰腺炎……您建议我应该怎么做,去医院再验尿蛋白酶吗?
2019年08月21日
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年08月21日
尹春梅医生
您好,感谢您对我的信任,您的情况已经了解,很抱歉让您久等了。
1.您好一般急性胰腺炎以后是有可能会转为慢性胰腺炎的,但是疼痛的部位一般是在左上腹为主,而且通常会有大便性状的改变,比如说有慢性腹泻,大便不成形,大便中有油滴等表现。这个呢,血尿淀粉酶并不是最重要的,你做一个腹部彩超,看看有没有胰管扩张,有没有胰管的钙化,甚至胰腺的假性囊肿形成就可以了。
2.而十二指肠球炎呢,它疼痛的部位可以在中上腹也可以偏左或者是偏右,一般它疼痛的特点是肚子饿的时候会疼,晚上会疼,吃了东西以后可以减轻。这个是需要通过胃镜检查来明确的,而且它的诱发因素一般就是饮食不规律,暴饮暴食,或者说过度劳累,饥一顿饱一顿的、还有就是熬夜和感染了幽门螺旋杆菌。这个用奥美拉做治疗效果是不错的,你可以再吃吃药看看,如果疼痛明显改善了的话,那考虑球炎的可能性还是比较大的。

平时饮食要注意,吃清淡容易消化的,多补充富含粗纤维的食物,不要吃生冷、辛辣刺激和油腻的食物,不要喝咖啡和浓茶,太甜、太酸的食物不要吃,一次性不要吃大量高蛋白食物(海鲜类),三餐定时定量,不要吃太饱,7~8分饱就可以了,餐后不要立即休息,要活动10~15分钟,不要抽烟喝酒,晚上不要熬夜。睡前两个小时不要吃饭喝水,要保持心态的平和,避免过度的紧张、焦虑和抑郁。增加体育锻炼,可以提高免疫力,改善胃肠道动功能。
2019年08月21日
第2次提问
我基本上都是右上腹部痛,十二指肠球炎是前年做胃镜检测出来的,我大便有的时候成型有的时候不成型,并没有血迹或油滴的现象 。疼痛都是中午没吃饭,吃过饭能缓解就不疼了。还有就是平躺着右上腹部有不适,侧躺着就没事。医生,我很想知道慢性胰腺炎是疼得受不了么,像急性一样疼得要死?我现在就是偶尔右上腹部有不适,但每次犯心里都很担心害怕……我打算过几个月忙完考试再去检查,怕耽误病情,所以想问问您的意见
2019年08月21日
尹春梅医生
您好,感谢您对病史的补充,根据你描述的这个现象呢,感觉十二指肠球炎的可能性比较大。
十二指肠球炎,这是由于胃酸分泌过强引起的,此外要注意是否合并幽门螺旋杆菌感染,有这个菌感染的时候,胃上容易出现您这样的病变,所以建议您进一步检查碳13或碳14呼气试验以明确。如果存在幽门螺旋杆菌感染,需要杀菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染,只需要使用抑酸药加胃黏膜保护药就可以了。推荐的药物是泮托拉唑肠溶片,一次一片,一天一次,早饭前半小时。这个属于叶酸药,可以抑制胃酸的分泌,减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀损伤作用。谷氨酰氨颗粒,一次一袋,一天三次,三餐前半小时吃。这个属于胃黏膜保护药,它可以提供胃黏膜生长所必需的氨基酸,促进胃黏膜的修复,而且他有一定的抗炎作用。疗程是14天。
平时饮食要注意,吃清淡容易消化的,多补充富含粗纤维的食物,不要吃生冷、辛辣刺激和油腻的食物,不要喝咖啡和浓茶太甜,太酸的食物不要吃,一次性不要吃大量高蛋白食物(海鲜类),三餐定时定量,不要吃太饱,7~8分饱就可以了,餐后不要立即休息,要活动10~15分钟,不要抽烟喝酒,晚上不要熬夜。睡前两个小时不要吃饭喝水,要保持心态的平和,避免过度的紧张、焦虑和抑郁。

TA的问答

症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢 症状及患病时长: 首先谢谢医生,上次开的药吃完,1个半月复查,幽门螺杆菌杀菌成功没问题了。 但我有点担心,是不是我当时是一口气吹满化验袋的,不是慢慢吹气的。会不会测的不准确 因为我最近又发现舌苔有点发白(通常说是有炎症的体现) 因为我这几天还有点屁多,有时能连放两三个屁,一天大概能放10个屁左右吧。 两年前我正常状态是早上一个长屁,平时基本没有。 我不知道这是不是跟我饮食习惯有关,我早上要喝一杯牛奶。以前喝低温牛奶间隔2小时回会直接拉肚子,现在喝低温牛奶不拉肚子了。 但是我仅仅早餐喝牛奶,午餐,晚餐不喝 同时屁基本上是接近晚上放的多点, 白天不怎么放屁。 历史病理,15岁时检查过肠镜,有大肠水肿吧(时间久远病名字给忘了也没在犯过)没有褶皱,每天规律拉肚子一次。后来吃点细菌药物就好了。然后遗留下来的就是吃坏肚子就拉肚子,别的也正常,这么多年也没犯病(长期拉肚子,仅仅想到补充一下)