夏医生，您好！我又来了，孩子还没好利索。男，三岁三个月。 2月9日上午开始发烧，12:00到39度。先后吃了五次退烧药，2月11日凌晨3点第六次又烧到39.2度，没喂退烧药，吃了一颗连花清瘟胶囊，然后从凌晨4:00到白天一直都是37度多到38度之间，上午10:00又吃了一颗连花清瘟胶囊，下午14:00睡的午觉，睡了三个多小时，醒了就完全退烧了，36度多了，然后到现在都没再发烧过了。从发烧前，到发烧期间，到退烧后的一天之内，孩子一直咳嗽得都不频繁，但是，就在昨天12日下午他午觉睡醒开始，咳嗽频率明显就高了。他昨天精神一直都很好，昨晚有点咳嗽，之前晚上都不咳的，今天早上起来精神就一直不太好，躺床上，刚刚量了体温，37.6，又发烧了～这到底是怎么回事呀？发烧怎么又反复了呢？流感烧退了还有可能又烧吗？阿奇霉素吃了三天了，要不要继续吃？雾化做了三次，第四次的时候雾化器不工作了，药浪费了，也没药了。要不要再买药继续做雾化？昨天吃了草莓，苹果，橘子，都有吃，不过都不多。中午想吃肉，吃了一些炒的瘦肉，下午吃了一个凤梨酥。是不是吃东西吃坏了？要再去医院检查一下吗？ |儿科|丁香医生

2018年02月13日

第1次提问

夏医生，您好！我又来了，孩子还没好利索。男，三岁三个月。 2月9日上午开始发烧，12:00到39度。先后吃了五次退烧药，2月11日凌晨3点第六次又烧到39.2度，没喂退烧药，吃了一颗连花清瘟胶囊，然后从凌晨4:00到白天一直都是37度多到38度之间，上午10:00又吃了一颗连花清瘟胶囊，下午14:00睡的午觉，睡了三个多小时，醒了就完全退烧了，36度多了，然后到现在都没再发烧过了。从发烧前，到发烧期间，到退烧后的一天之内，孩子一直咳嗽得都不频繁，但是，就在昨天12日下午他午觉睡醒开始，咳嗽频率明显就高了。他昨天精神一直都很好，昨晚有点咳嗽，之前晚上都不咳的，今天早上起来精神就一直不太好，躺床上，刚刚量了体温，37.6，又发烧了～这到底是怎么回事呀？发烧怎么又反复了呢？流感烧退了还有可能又烧吗？阿奇霉素吃了三天了，要不要继续吃？雾化做了三次，第四次的时候雾化器不工作了，药浪费了，也没药了。要不要再买药继续做雾化？昨天吃了草莓，苹果，橘子，都有吃，不过都不多。中午想吃肉，吃了一些炒的瘦肉，下午吃了一个凤梨酥。是不是吃东西吃坏了？要再去医院检查一下吗？

2018年02月13日

夏宇靖医生

家长您好，我记得上次的情况，抱歉让您久等了。
呼吸道感染的症状包括发热，流涕，咳嗽，这些症状可早可晚，也可能同时出现，也可能出现一种到两种。因此不用太紧张，我们要看咳嗽的性质是如何的？如果宝宝是比较剧烈的咳嗽，大顿大顿的，持续性的，或者咳后宝宝有面色发红，喘息，呼吸急促，那么需要引起重视。如果宝宝只是浅咳，单声咳嗽，不是很频繁，可以先观察看看。
在这一轮的流感病毒中，我们观察到门诊的宝宝会在体温正常一到两天后再次出现反复，总体热程5到7天。
宝宝的用药已经很积极了，抗生素在早期就加上了，莲花清温也有抗流感的作用，如果买不到奥斯他伟，那么就继续吃莲花清瘟。
阿奇霉素吃五天。
雾化需要继续做。
流感病毒容易合并下呼吸道的感染，比如支气管炎或者肺炎，但是因为咳嗽刚刚出现，因此您不用着急就诊，先看一看体温的趋势和咳嗽的性质。
如果今日体温再次升高，或者咳嗽变为持续性的咳嗽，或者深咳顿咳，建议您明日就诊一次，听听肺里的情况。
这些病情的变化与饮食没有关系。

2018年02月13日

第2次提问

您好夏医生外面折腾了半天，刚看到～在看到您回复之前，我已经带他去了一个小诊所，医院太费周章。去诊所主要也就是为了让医生听下支气管和肺部情况，医生听了说没事，不过我觉得他听得很潦草，就拿听诊器按了两个很近的地方就说没事。我跟她确认了一下，她说反正就是现在听起来没事。好吧。看了下喉咙，说扁桃体红肿，让吃咽扁颗粒和消炎药。体温一直在38.5以下，接近38.5的地方徘徊，不上升也不下降，从上午到现在了，我没给他吃退烧药。呼吸有点快，我数了几次，基本上一分钟40到45次之间。这是比正常呼吸快不少了吧。我就是觉得支气管和肺部都没问题，呼吸也可能比正常快的多吗？咳嗽的频率: 醒着时候，可能几分钟就一次，半个小时有六七次的，睡着了好的多，间隔久很多～录到一个咳嗽的小视频，请看附件。这种咳嗽比较多，隔比较久也会咳的很深，会连着咳好几次，咳到有点干呕。连花清瘟胶囊，不知道是不是刺激性很强还是怎么样，今天早上他吃完就说肚子难受，过了一下就全吐了，所以我没再喂他了，后来喂了肺热咳喘颗粒。还喂了点儿盐酸氨溴索颗粒。雾化药就让这个诊所医生开了处方，买到了。一会儿再用上。谢谢您！

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2018年02月13日

夏宇靖医生

家长您好，视频无法打开。
首先呼吸频率增高，与发热有关系。体温升高的时候，呼吸和心率都会增加。同时气道有分泌物堵塞，也会呼吸频率增快。
从描述咳嗽频率上看，还是有一些频繁，需要做雾化，继续把雾化加上吧。
您选择的药物还是很正确的，肺热咳喘加氨溴索颗粒，既有中药抗流感的作用，也有西药化痰的作用。
如果今天听诊过肺内没有问题的话，先继续观察两天。如果是流感病毒的感染，热程大约5到7天，在已经抗细菌抗病毒，以及积极止咳化痰治疗的情况下，耐心再等待两天。

2018年02月14日

第3次提问

您好，夏医生昨晚呼吸快得让人心急，又去了急诊，去的晚人比较少，附件是检查结果。这位医生也是听一下就好，可我在别的地方医生听都是蛮仔细的。医生说如果要确诊肺部是否有问题，要拍片，没那个必要吧？拍片对小朋友的伤害是否比较大？是不是除非特别必要，能不做就不做呀？对了，我买到了奥司他韦。现在已经发病第五天了，那这药再吃几天合适呢？血常规结果白细胞比较低，是有支原体感染的可能吗？支原体感染一般用什么药呢？阿奇霉素今天就是第五天了。那万一还发烧，明天还要吃别的消炎药吗？呼吸频率昨天我掐秒表数了很多次，都是40多一点，退烧之后也是，不晓得晚上检查的医生是怎么在一瞬间就知道是每分钟24次。不过呼吸频率您的解释挺清楚，我明白了。而且现在他的呼吸正常了，每分钟少于30次了。这是好转的表现吧？难道是因为我刚给他做了雾化的关系？咳嗽有点频繁，刚就给他做了一次雾化～昨晚睡前也做了。咳嗽频繁的时候是否要把雾化加到一天三次？雾化完拍背是有好处吗？从下往上，以前住院护士教的～这会儿36.3度。这一轮发烧，两次39度了，昨晚六点，今天凌晨两点，吃了退烧药。谢谢！！

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2018年02月14日

夏宇靖医生

上午一直门诊中，抱歉现在才回复您。
发热和咳嗽时间长了，我们要注意肺炎，肺炎的诊断有两种方法，第一是听诊，如果肺内听到明确的细湿罗音或者中小水泡音，可以诊断肺炎。第二种情况，有的肺炎听不到啰音，当医生高度怀疑肺炎的时候，会建议拍胸片，通过影像学来确诊。
如果这两位医生都没有强烈建议您拍胸片的话，我觉得可以暂缓胸片。
宝宝的这种情况还是考虑流感可能性很大，虽然已经错过了奥斯他韦的最佳服用时机，但是仍建议服用，疗程五天。
一般来讲，每日两次雾化就可以了，疾病的恢复需要有一个过程，其实咳嗽是排出分泌物和病毒的过程。
拍背的好处是把痰液松动，利于排出，每次雾化后立即给予拍背效果最好，因为这个时候气道内湿润，痰最松动，从下往上，空着手心拍。
白细胞减少，其实也是病毒感染愿原因，阿奇霉素吃足五天就不要再吃了，即使后面再有发热，也不需要吃抗生素了。
体温应该会在第五天到第七天之内恢复正常，我们主要关注的是咳嗽的变化，如果咳嗽有持续加重，深咳顿咳，或者宝宝热退后仍然有喘息，呼吸急促，您再考虑就诊，必要时再拍片。