2019年08月21日
第1次提问
上次已经问诊过了,王医生也已经回复过了,目前已经高血压的药停止二天了,血压有缓慢上升,但是出现,半夜醒来现象。醒来时测定血压高压139,不知跟停药有关否。最近出现下午三,四点钟,感觉难受的情况,木僵感,行动反应会有迟缓感觉,过一段时间,会缓解。前二年夏天也是这个情况,下午三,四点不舒服。吃一颗保心丸,休息一下,目前采取办法。另本人早上一般五点起床,晚上九点左右睡觉。中午会休息半小时左右。
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,需要回顾一下我们上次的提问,可能还需要补充一些问诊,先别着急,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年08月21日
王飞宇医生
您好,问题收到,抱歉久等了,我刚才回顾了一下我们之前的提问。
您上次是因为血压过低咨询过我,我的建议是暂且先把药物都停掉。
药物只停了两天,并且是半片,您晚上醒来血压为139,并不太像是单纯药物停用所导致的,毕竟没有那么强的降压效果,可能混杂了一些别的因素,比如做梦、恐惧等,关于您说的木僵感,我不一定擅长,上次也考虑过您合并有更年期的问题,但是尽量来通过问诊帮你排除一下我所知晓的疾病,。
1.晚上是无缘无故醒来的吗?
2.醒来之后心跳是多少?
3.睡眠情况如何?
4.午睡的时间与出现木僵感的时间差距有多少?
5.是不是觉得人有点游离?
6.感觉所有的动作都比较慢?脑子迟钝?
7.当时有没有感觉很不真实的感觉?
8.不舒服具体是指的哪些症状?有无心慌?发抖?
9.目前在服的药物有哪些?
10.近期是有多久了?相比以前,近期和以前有什么大的变化?

另外,您回复之后,我可能很晚才能回复您,请见谅,晚上有点事儿要忙。
2019年08月21日
第2次提问
1、有热醒的可能,开空调就好了。 2、醒来心跳没有注意,应该在正常范围。 3、睡眠情况还好,正常九点入睡,大约醒来在三点左右,以前也有一段时间半夜醒来的情况。 4、午睡12点到1点,我其实以前很少午睡,就是午睡也只是躺着,睡不着。难受的感觉是下午3点,我们的办公室是幕墙结构,大空间办公,VRV空调,没有新风的,以前我以为是下午二氧化碳浓度过高引起的脑缺氧,但是今天我开了窗了。 5、对的, 6、对的,这个时候走路走不快 7、有点心慌,不发抖,头脑发紧,胸闷,想休息 8、目前早上吃一粒复合维生素,半粒傲坦(这二天没吃),一粒艾可拓。晚上吃半粒瑞舒伐他汀钙(5mg),半粒钙片,一粒葡萄籽胶囊(抗氧化)。 10、夏天一到二个月,不是每天,有时还好。记得感觉差不多症状。应该还是更年期的原因。 王医生,我是16年夏天晚上有一次心慌,去长海医院挂的急诊,后来查出有一点糖不耐,后来按焦虑症吃了二年的兰释。现在想想其实是应该是更年期综合症,因为月经十分规律,没有往这方面想。兰释后来逐渐不吃了。不吃以后,就是有下午的不适,后来,自己加吃了复合维生素,和中医的逍遥丸,好一点了,逍遥丸前段时间停掉了。
王飞宇医生
好的,等晚点忙完了我就来回复你。还请稍等。
2019年08月21日
王飞宇医生
您好,抱歉让您久等了。
1.现在看起来,主要可能还是更年期的问题,虽然月经周期比较规律,但是存在内分泌等各种激素水平不稳定的可能性,影响到植物神经功能系统,有可能会导致你下午这样发作的乏力、迟钝、心慌、胸闷。你目前发作的这些症状,心慌、头紧、胸闷、主要还是以功能性症状为主,都对不上器质性的疾病可能。

2.下午三四点钟出现的木僵感,行动反应会有迟缓感觉。心理学中有个术语,叫做人格解体,是一种感觉到很不真实的存在。人格解体的存在说明在功能性问题出现的时候,可能会影响到人的感受,会觉得反应迟钝、游离、不真实感、虚无感。虽然和您的不完全对应,但也是类似的感受,您可能并不是真的不能走快或者并不是真的身上没劲,只是感知上的一种错觉感。

3.您16年晚上急诊就诊,应该还是焦虑症的急性发作。更年期的一些症状主要是自主神经功能紊乱的症状,而焦虑症也会引起自主神经功能紊乱,所以在表现上会有些类似,吃兰释这种抗抑郁治疗的药物,在停药后是否会产生这些停药后的副反应,这点我就不清楚了。

整体来说,问题是不需要担心的,还有血压的问题,要把心态放下来,一点点的血压异常,不必就大惊小怪的,否则容易滋生焦虑紧张的情绪反而使血压进一步的升高。

你能做并且可以做好的其实是好好的进行自我调整,心态上先放松下来,随后通过运动等来改善自己的身体条件,可能是药物的副作用,您目前的体重是有些超标的,建议规律运动,把体重控制下来,这样的话高血压、高血糖和高血脂才会很容易控制或者是不需要吃药就可以解决。

希望上述回答能帮到你,继续停药观察,艾克拓和可定可以继续吃。加强运动,吃清淡点。

祝早日康复。有疑问你再提出来,我再来跟你解答。
2019年08月21日
第3次提问
谷维素片是否一定要吃?因为也是神经抑制剂,我有点怕吃,每天三次,每次三粒是否可以减量?
2019年08月21日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
其实谷维素不是神经抑制剂,它是从米糠油中提取的一种成分,辅助调节植物神经功能紊乱,帮助恢复植物神经的稳定,不是类似于抗抑郁药或者是抗焦虑的处方药。
您可以放心服用的,另外,一天三次,一次两粒就行。要是真的心里觉得不妥,不用减药,直接停掉就行了。

希望上述回答可以帮到你,还请稍后问题结束可以中肯的评价,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝早日恢复。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: