2018年02月12日
第1次提问
您好医生,我奶奶76岁,这个是我奶奶的检查报告单,是不是有疑似食道癌呢?如果是食道癌需要怎么治疗好呢?因为家里人带去检查的,问家里人说是什么问题他们不太说得清楚,也没怎么说。

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2018年02月13日
赵鲁峰医生
你好
食管癌确诊的唯一手段就是胃镜活检的病理切片。其它的都只能是辅助,不能作为金标准。
而你当地做的胃镜写没有做活检,这点我比较异议,这个照片看并没有很疑难的情况,活检是一个常规操作,为什么没有做?是否术中患者不太耐受、恶心呕吐反射剧烈影响操作
所以现在这个胃镜无法确诊食管癌,只能看到食管有炎症。
我建议你这个情况到你所在地区的大医院就诊重新做一次胃镜,这样有两个目的:
1就是我前面提到的把活检做掉,这样才能病理诊断来明确,找到癌细胞才能确诊食管癌。
2从这张胃镜描述来看,只是黏膜粗糙略增生,即使它真的不幸是食管癌,很可能是比较早期的。那么有一种ESD技术可以在胃镜下把病灶削掉,而不用胸外科做大手术。这个损伤要小的多,特别适合你目前这种早期病变(当然要靠检查最终证实)而且病人年纪较大的情况。
这个技术恐怕只能在大医院有,县级医院估计是没有。
希望对你有帮助。
2018年02月13日
第2次提问
你好,医生,过完春节家人带奶奶到上级医院(汕头医院)再检查,如果做ESD的手术大约需要多少钱呢?谢谢医生。
赵鲁峰医生
这个因为是消化科开展的项目,我搞胸外方向的其它科的费用不是很了解。
另外不同省份的收费差别很大。
费用方面真的不了解。
第3次提问
好的,没关系,非常感谢!

TA的问答

症状及患病时长: 父亲61岁,近一个月痰中有血+背痛,目前诊断为右肺下叶鳞癌3a期。有几年的粉尘环境工作史,烟龄二十多年,戒烟十多年,平时小毛病不少但一直跑步骑行状态不错。 就医及用药情况: 住院中,暂时使用消炎平喘药物,待确定治疗方案。 需要解答的问题: 目前得到的方案是a先手术再辅助 b先新辅助再手术再辅助 c不手术只化疗免疫,当地医生建议首选方案是先手术再辅助,认为有20-30%的根治可能,且因目前评估具备手术条件,担心新辅助治疗后各种原因失去手术机会。 但因手术难度较大,且父亲本来抗拒手术,担心术后很快复发,承受痛苦且不能很好的延长生存时间没有生活质量,想用化疗免疫的方式,现在医生鼓励下愿意先手术拼一拼,我担心万一术后情况不好他受打击,想向您咨询: 1、您认为手术难度如何,目前看先手术是否是最佳方案?如果不是,您的建议? 2、这边医生说如果先新辅助在手术,新辅助的治疗效果也能预示手术效果,您的经验是这样吗? 3、从数据上看,您认为方案a20/30%的根治可能合理吗?三种方案的预期生存时间如何,父亲觉得如果不手术两年/手术三年就不想手术,这些也是他做选择的依据。 感谢医生您好,小女孩现在3岁半,身高102cm,体重15公斤。 足月出生,之前生长发育都挺正常,吃饭也不挑食,一岁三个月前全母乳喂养,之后每天基本保证300-400ml牛奶。现在在同龄小孩中还算偏高的。。 最近发觉胸口有点凹陷,不知是这个年纪发育的正常过程,还是需要干预?我体检发现肺部疑似错构瘤,前上纵隔结节? 我下礼拜一去查增强ct。我就是想问下如果疑似错构瘤,还有胸膜粘连,这种情况需要及早动手术吗? 其它身体无疾病,平时也无咳嗽等。 家族史的话,外婆乳腺癌术后恢复挺好的,外公酒精性肝硬化,爷爷食道癌,奶奶肺癌… 二伯老爸糖尿病。医生你好。本人父亲57岁,烟龄近40年。近几年起初生气时会胸闷,现在跑几步后也会胸痛,睡觉必须开着门窗,否则觉得憋气。现在在尝试戒烟,以前一天20根,现在一天10根。 以下是去年和今年的检查报告以及今年的影像二维码,密码是3272。 想请问医生,他的状况如果手术会得到改善吗?以及大概手术费用。结节是可以继续观察吗?还有肺气肿和肺大疱,很怕会破裂。 感谢解答。我父亲57岁,长年吸烟,夏天瘦了有10斤。两个月前咳嗽很厉害,在老家镇上按感冒医疗,接近十多天未见好转。去市医院检查,CT报告占位,住院做一系列检查,医生说其它检查都正常,第一做肺支气管镜取活检,报告是肺炎,又安排一次肺支气管镜去活检,报告也是肺炎。然后转福建省协和医院,抽血检查,血检查报告医生都说正常,肿瘤标志物也正常。做超声支气管镜,活检的报告也是肺炎。协和医院建议,先消炎十来天,国庆后再去医院复查,医生说最坏的是做手术开口子去病理做活检。从咳嗽到现在有50天,最近每天都去镇上挂消炎点滴,咳嗽明显会少。检查了快一个月,医生没法确诊。主任帮忙看看,给点建议。