问题详情

您好，感谢您的信任，问题已经收到，非常抱歉，这下实在有点忙，门诊病情实在太多，大约30分钟后能够有空回复您，请先不要着急，稍等一下，稍后，我会尽快详细的回复您，
本条回复不浪费您的追问次数，这条请不要回复。

您好，抱歉，久等了，孩子的病情情况非常详细，已经基本了解，那么，根据您的问题，给您以下依次回复，
第一，都已经13 天了，这情况还是加重了还是正常现象？
答，考虑是孩子有加重了，有并发症出现了，从孩子的病情情况以及病史记录综合分析，孩子前期流涕等是由于鼻炎犯了，用了内舒拿等药物就明显好转了，而病情刚好转一天，又再次鼻塞，流涕，且影响睡眠，频繁流绿色黏稠鼻涕，特别是早上流比较多，同时，左眼有黄色眼屎，种种迹象表明，孩子有鼻窦炎的可能性非常大了，鼻窦炎多数是有鼻炎的孩子同时伴鼻腔深处有病菌感染了，导致大量的流黄/绿浓鼻涕，而且，严重者会有高烧，头疼的表现，目前的情况，考虑只是非常轻度的鼻窦炎，属于鼻炎并发了轻度的鼻窦炎了，
第二，请问林医生现该如何用药与护理需要隔离吗？还有氯雷他定用量多少？
答，孩子目前的情况，虽然血常规并没有太明显的感染迹象，但是，用一些消除鼻窦炎的药物是有必要的，图中的世福素（头孢克肟颗粒），是建议用的，建议每天两次，每次2/3即可，不管症状缓解如何，即使已经痊愈了，也需要连续用一周时间，
护理方面，就给孩子适当的用热毛巾热敷眼睛和鼻根部，每天4-6次，每次五分钟，同时，给孩子多喝水，并且，把家里做一次大扫除，把可能导致孩子过敏的床单，被罩，玩具，花草，衣服，毛绒玩具等等都清洗一下，尽可能的消除过敏源，避免过敏性鼻炎的再次复发，
氯雷他定，确实需要吃了，建议每天一次，每次五毫升即可。
第三，孩子的家里内舒拿用完了可以用图下代替吗？
答，不可以的，辅舒良是12岁以上孩子才可以用的，孩子才一岁多，不能用这个鼻喷剂，建议最好还是内舒拿，有必要外出购买一下了，用内舒拿更加安全可靠一些，
第四，内舒拿记得您以前说过要与生理盐水混调，若是直接喷再喷点生理盐水可以吗？
答，不建议的，最好是把内舒拿用生理盐水稀释一倍再使用，这样浓度不高，更加安全，而直接用了内舒拿再用生理盐水，药物和生理盐水没充分混合，浓度不均匀，用起来不够安全，效果也会打折扣，所以，建议最好是混合后再给孩子喷，
当然，如果觉得稀释起来比较麻烦，也可以买立复汀 (盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)给孩子用，这个药物是可以直接使用的，不用稀释，效果也非常不错，只是这个药物用之前一定要先把鼻腔清理干净，不然也会影响药效，且，需要每天用两次，
也就是用立复汀的话，需要先用生理盐水鼻喷剂或者海盐水鼻喷剂给孩子冲洗鼻腔，
当冲洗鼻腔之后，再用立复汀 (盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)，每天两次，每次两下，给孩子鼻腔喷雾用药，连续用药直至症状消除，
第五，目前没出现胀气与腹泻症状，我与宝宝需要特别注意与忌口吗？
答，不需要特意忌口的，只是，最近孩子的饮食方面，要求饮食清淡，水分多，不过，食物种类不限制的。
第六，平时每次发热肚子就会胀气而且有乳糖不耐受历史，这情况以后戒奶的话牛奶或奶粉能正常吃吗？
答，可以的，不过，建议两岁之后再给孩子戒奶，因为，到了两岁之后，孩子肠道发育会进一步完善，乳糖不耐受基本也就在两岁左右会自愈了，所以，两岁后正常吃牛奶或者奶粉应该没问题的，
第七，发病期间冒出三颗牙发现右边牙龈有肿泡长不出牙，这次感冒不知是否与长牙有关。
答，没有直接关系，不过，孩子37.3度的低烧和出牙有直接关系的，不用特意处理，孩子牙齿完全萌出，也就体温完全稳定下来了，继续观察即可。
希望以上回复，对您有所帮助，祝宝宝健康快乐，茁壮成长。

好的，综合孩子的情况来看，孩子确实有明显的症状加重，考虑是呼吸道的症状逐渐表现出来了，明显的流涕，咳嗽，有痰，眼屎增多，那么，根据您的问题，给您以下依次回复，
第一，昨晚开始肚子胀气的很用了开塞露排了条形便，不知是否与吃头孢有关？
答，孩子的腹胀气等考虑确实是和吃了头孢有关，头孢等药物会导致肠道菌群失调，在杀灭细菌的同时，对益生菌也有一定的杀灭作用，就可能出现腹胀的副作用，没大碍的，您给孩子通便以及用了西甲硅油是非常正确的做法，
第二，今早看咳的厉害就带去医疗所用布地奈德雾化，请问林医生这病情是不是又开始成了新的起点了呢？
答，目前不考虑新的病情起点，只是鼻窦炎的慢慢发展症状而已，且，孩子咳嗽厉害，用布地奈德也是非常好的选择，不过，孩子痰多，建议雾化的时候，用布地奈德混悬液和乙酰半胱氨酸混悬液（富露施），两个药物各半支，联合雾化，这样可以有很好的化痰止咳作用，
第三，您看这情况必要做雾化吗？还需要添加什么药物不？
答，有必要雾化的，就增加富露施联合雾化即可，不需要加其他药物了，
目前的药物继续吃即可，头孢，立复汀等药物继续使用即可，
第四，肚子胀气是不是得开始忌甜食了呢？奶前需要吃乳糖酶吗？
答，不需要忌口的，只要孩子没有腹泻，就不需要忌口甜食，也不需要用乳糖酶的，
第五，我海鲜类与含有蛋白高的食物是不是也不能啦？
答，对的，这类会导致胀气的食物，您需要忌口了。
第六，后期腹泻几率大吗？
答，后期腹泻几率比较小，大约20%左右，
第七，咳嗽等症状预计多久才能缓解？
答，预计这类症状需要3天左右会明显缓解，
第八，轻度鼻窦炎这个能根治吗？以后感冒还会犯吗？
答，鼻窦炎和鼻炎，以及感冒等等疾病都是类似的，都不能完全根治，都有再犯的可能，感冒有一定可能导致复发的，所以，就安心缓解当前的症状即可，
第九，用内舒拿与海盐水是如何调法？
答，两岁以下的孩子用内舒拿，是不能用原液使用的，需要给孩子用生理盐水等量稀释，稀释方法就是买到这个药物之后，把内舒拿倒掉一半，然后再加入等量的生理盐水，这样就可以将内舒拿的浓度稀释一倍，就配置好了，
第十，氯雷他定与立复汀需要用到什么时候才能停？
答，用到孩子的流涕痊愈就可以停用了，
第十一，您看这情况图下两种益生菌用哪个优选用量多少？俩宝需要特别隔离措施吗？
答，图中两个益生菌，用布拉氏酵母菌即可，每天1次，每次1袋就行，孩子目前的情况不具备传染性，所以，两个孩子不需要特别隔离的，
第十二，大宝男三岁昨晚睡时有些干咳不频繁，这几天有打喷嚏不频繁，有时也搓鼻子声音有点沙哑，不过精神食欲状态都很好，这段时间因刚入园特别爱哭闹是否有关？这情况需要干预吗？
答，大宝的情况，各项症状不明显，且没有影响精神状态，食欲，这类情况和爱哭闹没有关系，考虑是轻度的病毒性感冒了，但是，不用额外干预，就给孩子多喝水，等待自愈即可，没啥事的。

好的，
第一，小宝昨晚开始发烧腋下体温38.5度肚子胀气，今早又开始流黄绿色黏稠鼻涕，下半天流白色黏稠比较多，这是加重了还是正常现象？
答，孩子这是病情的正常情况，没有加重噢，
第二，眼睛用了托百士要药水有好转，鼻塞咳嗽有痰还是没明显缓解，因附近医疗站没福露施就用了图下的代替＋布地奈德雾化可以吗？
答，孩子眼睛有所好转，那就太好了，图中的这个乙酰半胱氨酸溶液是完全可以替代富露施的，可以用的，且，化痰效果没这么快起效的，建议继续雾化即可，
第三，图下是今天拉两次的粑粑肚子有点胀气，请问林医生这次发热是感冒引起的还牙龈肿问题？
答，图中的大便只是稍微粘稠一些，暂时不考虑腹泻，有点胀气也不会有大碍的，孩子这次发烧，已经到了38.5的中热，出牙是不会导致这样的发烧的，因此，考虑是感冒所致，
第四，牙龈肿都有十天了需要如何干预吗？
答，不用干预的，安心继续等待管理员牙龈的慢慢恢复即可，
第五，这时候能给小宝煮甘蔗+马蹄，毛根红萝卜一起煮水喝吗？
答，可以喝的，但是，这类煮水也只有润喉止渴作用，和普通水区别不大，没有对病情的治疗作用的，
第六，这次发热有些诡异预计几天能好转后期还会反复高烧吗？
答，预计最多3-5天就可以恢复了，后期不太可能再反复高热了，
第七，什么样情况才需要查相关检查？
答，假如孩子的发烧再次超过38.5度以上，或者孩子病情明显加重，就有必要去医院查一下血常规，c反应蛋白，排除继发性其他病菌感染的可能性了，
第八，氯雷他定已服用了十几天需要换药吗？
答，不需要换的，氯雷他定可以长时间吃的，这个药物副作用小，安全可靠的，
第九，立复汀用了两天效果不是很明显，内舒拿是否比立复汀比较合适小宝情况？
答，并不是的，立复汀这个药物比起内舒拿来好处是不含有激素，坏处就是起效稍微慢一些，因此，一般来说换用立复汀，起效需要至少1-2天时间，但是，可以长时间用，而内舒拿由于含有激素，虽然非常微量，起效会快一些，但是，坏处是不能长期用，连续使用不能超过七天，且假如需要超过7天使用，需要用了七天之后间隔至少3天时间，
第十，头孢与益生菌是否要等退烧稳定48小时才能停？
答，头孢需要等待退烧稳定至少48小时再停，而益生菌用到病情稳定就可以停用，
第十一，今天跑去医院医生说有支气管炎，雾化图下的药物可以吗？是否调量一样各半支还需要加盐水吗？
答，雾化用布地奈德或者图中的这个异丙托溴铵实际上都是差不多的，用哪个都行，两个药物效果都差别不大，可以用图中的异丙托溴铵的，剂量也是各一半即可，也需要加生理盐水配置成五毫升的溶液配置的，
第十二，打算家里入个雾化机有推荐的吗？以后什么情况情况才考虑雾化呢？
答，当孩子咳嗽厉害，或者有呼吸困难，或者有气喘，或者咳嗽有痰老是不好，就考虑要雾化治疗了，
雾化机可以在网上直接购买，备一个雾化器，家里宝宝以后肯定用得到，也免得以后老跑医院或者诊所去雾化了，可以买欧姆龙或者鱼跃这两个品牌，不用买太好的，500元以内的就行。