2019年08月24日
第1次提问
谢医生您好!我52岁,17年做胃镜,浅表性胃炎伴局部糜烂,幽门阴性,治好后。今年年初受凉复发,主要不能吃凉或受凉后,马上胃部就不好受,别的没什么症状,吃了2个月雷贝与丽珠行乐,没改善后做呼十四,阳性+(乡卫生院做的,不知准确不),请问怎么治疗?
2019年08月24日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
呼气试验应该是比较准确的检查,呼气试验提示是阳性,那就是提示有幽门螺杆菌感染,以前做检查是阴性倒需要排除是不是假阴性的结果。
做碳呼气试验要求1个月内不能有使用抗生素史,2周内不能有使用PPI类药物史,PPI类药物即奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、耐信等药物。有这类情况可能造成假阴性结果。
关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。您的情况属于第11种,推荐您根除幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌属粪口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。
根除幽门螺杆菌推荐四联用药,如雷贝拉唑每次20mg每天两次早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾每次220mg每天两次早晚餐前半小时服用,阿莫西林每次1g每天两次(青霉素过敏的话可换成呋喃唑酮每次0.1g每天两次)早晚餐后即刻服用,克拉霉素每次0.5g每天两次早晚餐后即刻服用,共服药14天。停药一个月后复查碳呼气试验。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年08月24日
第2次提问
谢医生您好!看到丁香上北京武警总队一医生讲,病史长要用合资或进口的药才有效果,国类小厂的没效果,还有要用耐信不用雷贝(效果差),真的吗?我感觉都用好药,治好后有抗药性了,以后复发就必须用进口药,否则没效果了,这样理解正常吗?
2019年08月24日
谢笑娟医生
根据指南上面的推荐意见,用任何一种P P I类的药都是可以的,只要用法正确都是可以根除幽门螺杆菌的。
因为个人体质的不同,有可能有的人对于雷贝拉唑的利用率高,有的人对耐信的利用率高,这不是药物的原因,而是个人体质的原因,这些药目前不存在耐药性。
2019年08月24日
第3次提问
请问,用药2周,雷贝也一到停了吗?胃炎2017年我用半年药才好,2周胃炎能好吗?
2019年08月24日
谢笑娟医生
服用两周是根除幽门螺杆菌的,根除有幽门螺杆菌就是吃两周时间的药。
慢性胃炎主要依赖平时饮食和生活习惯的保养,而不在于吃药,糜烂就是炎症的一个表现,就是提示慢性胃炎。慢性胃炎的治疗一般是对症治疗,意思就是有症状的时候吃药,没有症状就不需要吃。
慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质、有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等、口腔、咽部的慢性感染、胆汁反流、长期精神紧张,生活不规律、其他病变的影响,如肝硬化、尿毒症等。
大部分慢性浅表性胃炎可逆转,建议祛除各种可能致病的因素。
平时注意保持精神愉快,戒烟忌酒,慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。加强锻炼提高身体素质。
如果根除幽门螺杆菌以后还会出现胃痛,可以继续服用雷贝拉唑每次一粒每天一次饭前半小时吃。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?