赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年08月24日
医生您好，宝宝一岁3个月大，最近脖子和手都长了一些不知道是湿疹还是痱子还是蘚的东西，有点痒宝宝时不时去抓，怎么处理？
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的资料，在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题，请您补充相关信息，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，请勿回此信息。谢谢！
2019年08月24日
家长您好！请补充您宝宝的一些情况，以便我详细分析：
1、您宝宝的现在1岁3月，目前喂养方式（配方奶品牌），在1岁以内有湿疹吗？有食物过敏史吗？
2、宝宝的颈部、腘窝、肘部皮肤见皮疹，什么时候出现的？宝宝多汗吗？在春季天凉时有皮疹吗？在空调间皮疹会减轻吗？
3、您家里有用药物处理吗？包括外用药和口服，可以拍照发给我，用完效果怎样？
1、您宝宝的现在1岁3月，目前喂养方式（配方奶品牌），在1岁以内有湿疹吗？有食物过敏史吗？
2、宝宝的颈部、腘窝、肘部皮肤见皮疹，什么时候出现的？宝宝多汗吗？在春季天凉时有皮疹吗？在空调间皮疹会减轻吗？
3、您家里有用药物处理吗？包括外用药和口服，可以拍照发给我，用完效果怎样？
2019年08月24日
目前喂养主要为奶粉，爱他美白金版以及雀巢能恩适度水解奶粉，均为澳洲进口版本。1岁以内经常有湿疹，表现为脸颊明显，试过去儿童医院看医生，涂激素加保湿，好了没几天又继续长，反反复复，不能彻底治愈。医生说不像奶粉过敏，她平时吃鸡蛋什么的都没有表现特别严重过敏的现象，没有呕吐拉肚子，但是我是过敏性体质，可能遗传给宝宝了。6个月之前经常被蚊子咬变成虫咬性皮炎。
2.宝宝的皮疹是最近两周开始发现的以前没有，如果不开空调很容易出汗。洗澡的时候她会去不自觉抓脖子。空调下好像偶尔抓。
3.家里的外涂药物如下，以前基本都是涂脸或者屁股。没有口服的。这些皮疹第一次出现是脖子和手，所以不知道怎么用。
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家长您好！感谢您的回复，我稍后详细回复您！
2019年08月24日
家长您好！抱歉让您久等了！下面是我的一些分析和建议，供您参考：
宝宝，女，1岁3月，皮疹2周，目前颈部腘窝部有皮疹，部分有苔藓样改变。目前喂养主要为配方奶粉，爱他美白金版以及雀巢能恩适度水解奶粉（进口版），出生后有湿疹史（面部为主），添加鸡蛋时不过敏。宝宝6个月内有虫咬性皮炎。母亲有过敏体质。
一、您宝宝这2周皮疹，潮红，瘙痒，是湿疹。您宝宝的【婴儿湿疹】刚出现，还处于急性期
湿疹：急性发作（急性湿疹），初起时局限某一部位，可以发展成对称性；皮损多形性，由红斑、丘疹，边缘弥漫不清，由于痒感而搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变。病程2-3周，如果没有及时治疗会反复，且有转变亚急性或慢性倾向。
湿疹病因复杂：其发病常是由内、外因素引起的一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症。病因复杂，瘙痒剧烈，易反复，可迁延多年不愈。过敏体质有遗传倾向。
二、饮食调理：
【您宝宝生后配方奶喂养，牛奶过敏主要与乳清蛋白有关，这样鸡蛋过敏不一样，所以您宝宝仍要注意牛奶蛋白过敏】。
使用【氨基酸配方或者深度水解配方奶粉】，可以明显减轻过敏症状，是用于【治疗】。您目前用的【能恩部分水解配方奶粉】只能是【预防】过敏。
如果已经出现过敏了，建议您先用【氨基酸配方（恩敏舒）或者深度水解配方奶粉（肽敏舒）】，至少6个月后再过度到【部分水解配方和正常配方奶粉】。
三、湿疹处理：
您宝宝颈部和肘窝皮疹有苔藓样变，要注意并发【真菌感染】。
1、健康宣教，去除任何可疑病因，避免诱发或加重因素，使用润肤剂保护皮肤屏障功能。
2、避免局部刺激，如搔抓、肥皂热水洗、用力摩擦。
3、非特异性脱敏疗法：维生素C泡腾颗粒、抗组胺药物（比如扑尔敏）、钙剂（复方碳酸钙泡腾颗粒）。
4、湿疹的分级治疗：轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松（尤卓尔）、地塞米松乳膏及地奈德乳膏（力言卓）；中度湿疹可选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松（艾洛松）及丙酸氟替卡松乳膏等；重度肥厚性皮损可选用强效激素，如哈西奈德和卤米松乳膏等。此外，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用【弱效或中效激素】。
5、您宝宝湿疹处理
【湿疹+真菌感染】建议用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，或是丁酸氢化可的松软膏 + 【兰美抒乳膏（特比萘芬）】联合使用。
等皮疹减轻后，可以就单用【丁酸可的松软膏】加保湿剂，涂局部，每日1～2次。
今后日常皮肤护理建议用炉甘石洗剂，方法可以把【制霉素片 10片】加入炉甘石洗剂1瓶中，溶解后涂在患处。炉甘石洗剂很安全，可以间断使用。
再次感谢您的信任！如果您还有其它疑问，可以再联系我。谢谢！
宝宝，女，1岁3月，皮疹2周，目前颈部腘窝部有皮疹，部分有苔藓样改变。目前喂养主要为配方奶粉，爱他美白金版以及雀巢能恩适度水解奶粉（进口版），出生后有湿疹史（面部为主），添加鸡蛋时不过敏。宝宝6个月内有虫咬性皮炎。母亲有过敏体质。
一、您宝宝这2周皮疹，潮红，瘙痒，是湿疹。您宝宝的【婴儿湿疹】刚出现，还处于急性期
湿疹：急性发作（急性湿疹），初起时局限某一部位，可以发展成对称性；皮损多形性，由红斑、丘疹，边缘弥漫不清，由于痒感而搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变。病程2-3周，如果没有及时治疗会反复，且有转变亚急性或慢性倾向。
湿疹病因复杂：其发病常是由内、外因素引起的一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症。病因复杂，瘙痒剧烈，易反复，可迁延多年不愈。过敏体质有遗传倾向。
二、饮食调理：
【您宝宝生后配方奶喂养，牛奶过敏主要与乳清蛋白有关，这样鸡蛋过敏不一样，所以您宝宝仍要注意牛奶蛋白过敏】。
使用【氨基酸配方或者深度水解配方奶粉】，可以明显减轻过敏症状，是用于【治疗】。您目前用的【能恩部分水解配方奶粉】只能是【预防】过敏。
如果已经出现过敏了，建议您先用【氨基酸配方（恩敏舒）或者深度水解配方奶粉（肽敏舒）】，至少6个月后再过度到【部分水解配方和正常配方奶粉】。
三、湿疹处理：
您宝宝颈部和肘窝皮疹有苔藓样变，要注意并发【真菌感染】。
1、健康宣教，去除任何可疑病因，避免诱发或加重因素，使用润肤剂保护皮肤屏障功能。
2、避免局部刺激，如搔抓、肥皂热水洗、用力摩擦。
3、非特异性脱敏疗法：维生素C泡腾颗粒、抗组胺药物（比如扑尔敏）、钙剂（复方碳酸钙泡腾颗粒）。
4、湿疹的分级治疗：轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松（尤卓尔）、地塞米松乳膏及地奈德乳膏（力言卓）；中度湿疹可选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松（艾洛松）及丙酸氟替卡松乳膏等；重度肥厚性皮损可选用强效激素，如哈西奈德和卤米松乳膏等。此外，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用【弱效或中效激素】。
5、您宝宝湿疹处理
【湿疹+真菌感染】建议用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，或是丁酸氢化可的松软膏 + 【兰美抒乳膏（特比萘芬）】联合使用。
等皮疹减轻后，可以就单用【丁酸可的松软膏】加保湿剂，涂局部，每日1～2次。
今后日常皮肤护理建议用炉甘石洗剂，方法可以把【制霉素片 10片】加入炉甘石洗剂1瓶中，溶解后涂在患处。炉甘石洗剂很安全，可以间断使用。
再次感谢您的信任！如果您还有其它疑问，可以再联系我。谢谢！
2019年08月24日
好的谢谢您的详细分析，那请问怎么判断她是牛奶蛋白过敏呢？她也没有呕吐拉肚子，也算过敏吗？另外，我刚拍的那个图片里面有一支是曲安耐德的激素，有没有指定哪个牌子比较好？一天涂多少次？需要和保湿加在一起涂吗？曲安的激素属于中度还是强度呢？另外洗澡的水平时是大概40度左右，需要再凉一点吗？毕竟广州天气属于很湿热，夏季很长。尤卓尔刚在我的图片里面有吗？另外，刚才看了一下兰美抒乳膏产品说明书描述好像不允许12岁以下儿童使用？谢谢！
2019年08月24日
家长您好！感谢您的回复！
一、食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质（鸡蛋白和牛奶蛋白）。牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。配方奶中蛋白质主要包括乳清蛋白和酪蛋白，宝宝对乳清蛋白过敏其实也就是牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白过敏主要有三大症状：第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
过敏症状的个体差异性很大，常见皮肤表现。湿疹出现主要与环境（食物等因素）有关。湿疹属自身免疫性疾病，随着年龄增加，症状会减轻。
您宝宝虽然只有湿疹，但是如果反复不愈，又找不到其它原因，就要注意牛奶蛋白过敏。如果湿疹加重，建议要选择【特殊配方奶粉】。
二、【醋酸曲安奈徳】是中效激素，用于中度湿疹；【丁酸氢化可的松软膏 】是短效激素，用于轻度湿疹。上面两种药厂家很多，作用差不多。您照片中的【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】和【氢化可的松软膏】可以用的。对于明显真菌用【兰美抒乳膏（特比萘芬）】有杀菌作用，短期用都还是安全的，但是您宝宝年龄小，可以先用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，每天1～2次。
如果苔藓样减轻了，可以用【氢化可的松软膏】，该药有的商品名又称【尤卓尔】。
三、夏天宝宝洗澡水温度40度是可以的，平时保持室内阴凉通风，减少出汗后又刺激湿疹加重。
再次感谢您的信任！如果有其它疑问，可以再联系我！
一、食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质（鸡蛋白和牛奶蛋白）。牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。配方奶中蛋白质主要包括乳清蛋白和酪蛋白，宝宝对乳清蛋白过敏其实也就是牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白过敏主要有三大症状：第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
过敏症状的个体差异性很大，常见皮肤表现。湿疹出现主要与环境（食物等因素）有关。湿疹属自身免疫性疾病，随着年龄增加，症状会减轻。
您宝宝虽然只有湿疹，但是如果反复不愈，又找不到其它原因，就要注意牛奶蛋白过敏。如果湿疹加重，建议要选择【特殊配方奶粉】。
二、【醋酸曲安奈徳】是中效激素，用于中度湿疹；【丁酸氢化可的松软膏 】是短效激素，用于轻度湿疹。上面两种药厂家很多，作用差不多。您照片中的【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】和【氢化可的松软膏】可以用的。对于明显真菌用【兰美抒乳膏（特比萘芬）】有杀菌作用，短期用都还是安全的，但是您宝宝年龄小，可以先用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，每天1～2次。
如果苔藓样减轻了，可以用【氢化可的松软膏】，该药有的商品名又称【尤卓尔】。
三、夏天宝宝洗澡水温度40度是可以的，平时保持室内阴凉通风，减少出汗后又刺激湿疹加重。
再次感谢您的信任！如果有其它疑问，可以再联系我！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
