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上皮内瘤变是目前临床病理诊断中常用的一种诊断术语,并且涵盖了多个器官上皮性组织的非典型增生或异形增生性病变,所涉及的器官有宫颈、前列腺、宫内膜和消化系统的食管、胃肠等器官。您的报告属于肠粘膜的癌前病变,但不属于癌。
上皮内瘤变分级:有2级法和3级法两种类别。3级法将上皮内肿瘤分为1级、2级、3级。1级相当于轻度非典型增生,2级相当于中度非典型增生,3级相当于重度非典型增生或异型增生或原位癌。
上皮内瘤变是上皮恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,它的细胞形态学和细胞排列方式上较正常组织有明显的改变,其遗传学上也存在基因克隆性改变,生物学行为上具有一定的侵袭性。高级别上皮内瘤变相当于重度非典型增生或异型增生或原位癌,所以癌变的可能性很大,但不一定就是癌(但有时这类患者做连续病理切片时可以发现癌变组织),而低级别的内瘤变则相对较轻。
在目前没有完全确诊为癌的情况下,可以考虑做内镜下黏膜切除术(EMR),它是指内镜下将病变黏膜完整切除的手术,是一种结合内镜下息肉切除术和内镜黏膜下注射术发展而来的治疗方法,属于择期诊断性或根治性手术。手术旨在通过大块切除部分黏膜(深度可达黏膜下组织)诊治黏膜病变。如果均无癌变,则治疗完即可。如果有癌变,但肿瘤未突破粘膜层,那么做完EMR后就完事了,无需进一步手术及放化疗(因为肿瘤分期早、肿瘤已完整切除)。如果有癌变且肿瘤突破粘膜层向外继续浸润,那么则需要行直肠癌根治术。目前该技术可能只在省级大型三甲医院开展,地级市很多三甲医院都做不了,如果考虑这种选择,建议到省一级的大医院去进一步诊治。当然,定期复查也是一个可以选择的治疗策略。
总结:结合您提供的结果,考虑患者只是做了一个切除活检,存在息肉可能切除不彻底,可以进一步到大医院诊治;当然也可以随诊复查肠镜,动态观察。希望可以帮到您。