2018年02月12日
第1次提问
宁医生您好,我是男性,34岁。去年10月底份诊断为糖尿病。当时空腹血糖20多。后来打胰岛素和吃降糖药血糖控制的很好。12月初体检生化。肝功能5项谷丙84,谷草59,总胆红素33.9都高。血脂胆固醇2.79,低密度脂蛋白1.血常规中血小板88.然后做了肝功能9项。其中谷丙,谷草还是高不过都没有超过100,GGT290。紧接着做了,乙肝,丙肝,肝炎抗体,甲胎蛋白都没有问题。做了B超提示轻微脂肪肝,胆总管扩张,末端狭窄,脾大。然后又做了增强CT提示肝右叶钙造化。胆总管扩张,脾稍大。10多天后又做了上腹部增强加MRCP提示肝脏没问题,胆总管轻微扩张。脾大。后来医生拿了护肝药。说观察一段时间看看。2月初感觉腹部有些涨。做了胃镜。提示食管静脉曲状,胃潴留,浅表性胃炎。然后住院做套扎。做了全套检查。其中肝功能谷丙,谷草还是高。不过对比之前降低了。不过GGT313,血小板70。免疫球蛋白G比最高值高了0.07.铁蛋白19.4偏低。乙肝,丙肝,肝炎抗体,凝血四项都是正常。出院医生诊断为肝硬化。也不知道为何主任说做不做活检结结果都一样。想问一下这样诊断时候值得商榷。

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2018年02月12日
宁建文医生
从目前诊断来看,胆总管扩张,肝内毛细胆管扩张,才会引发rGT的不断增长,食管静脉曲张,出现蓝色征,所以给予预防性的静脉套扎很有必要,套扎后出血风险会大大降低,下一步只要没有低血压和哮喘,可以心得安早中晚各一片吃起来。其他保肝降酶的药如易善复和美能可以吃起来,注意定期随访
宁建文医生
活检要要肝活检还是胃粘膜活检
2018年02月12日
第2次提问
宁医生目前能诊断肝硬化吗?还是需要做肝活检才能判断。

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2018年02月12日
宁建文医生
你肝硬化超声还不支持,早期可能是纤维化,肝脏活检病理可以明确,但是现在确实肝活检意义不大。可以通过做肝纤维化的一些血液检查明确。最重要的是对症治疗。
宁建文医生
没有检查提示门脉增宽。,压力升高。应该没有嗜酒嗜好和肝炎病史吧
第3次提问
消化科主任也是这样说的,但是诊断为肝硬化了。
宁建文医生
她主要是通过脾脏增大和食管静脉曲张来诊断的1,最新指南对于你这情况,食管静脉套扎后剩下就可以用心得安了

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问医生 备孕期间可以是不是不能治疗幽门螺杆菌症状及患病时长:打嗝 胃酸二到三年 就医及用药情况:四联疗法 需要解答的问题:每天打嗝不断 医院开的药吃了没多大作用医生您好!因胃镜检查发现胃炎及幽门螺杆菌感染,故杀菌。服用药物如图一图二。 因为之前吃过阿莫西林,医生就没让做皮试。 今天是服用的第六天,今早除了阿莫西林外均已服用。发现出现了一些小疹子,略有瘙痒。主要是手臂,其他地方暂时没感觉到。之前也没发现过,也没有其他异常。 请问需要停药吗?症状及患病时长: 我今年60岁,最近胃不舒服得厉害,最初起因是2022年8月一次外出时一整天没有吃饭,早上7点吃完早点后,中午吃了一个桃、一盒奶、半个馒头,到晚上7点时开始难受,饿过度、直不起腰,直到晚上9点喝一碗面片后缓解。此后只要一饿胃就难受。 2022年12月感染了新冠,第一天就开始胃酸胃烧,不疼,睡着了都被难受醒。吃饭只能吃好消化、不油腻、清淡的东西,吃蔬菜、吃水果、吃凉东西、吃一点点辣都难受,所以只能吃点馒头、面条、米饭这样的主食,症状持续了十几天,用药后好了点。直到现在还是不能饿,一饿就胃酸烧心难受。 就医及用药情况: 新冠感染后先吃了达喜,有缓解但不太管用,约十天后开始断断续续吃了奥美拉挫和莫沙必利,难受的时候吃挺管用的。2010年曾因胆囊息肉切除胆囊,2015年曾查出幽门螺旋杆菌,用中药方剂治疗,后没有再复查。平时爱吃热饭、喝热水,吃饭习惯吃得快。而且平时经常打嗝,打很大声很多个。 需要解答的问题: 目前的情况还是不能饿,吃东西也必须万分注意,稍微吃不对就难受,药只能治标不能治本,如何根除这个毛病?实在是太难受了,望您解答。另祝您新年快乐,万事如意。症状及患病时长:医生您好:阳中,第六天,没有其他症状了,一直胃胀,微痛,肋下两边靠中间的地方有些顶,打嗝,很大声音的那种。现在的情况不方便去医院。 基本面:幽门螺旋杆菌阳性,两年前的一个疗程无效。两年前胃镜有少量息肉,已切。这一次胃不舒服可能的原因:新冠感染。散利痛吃过三颗,英太青吃过两颗。还有我怀疑是听网上医生建议在感染的头三天喝了过多的水和橙汁。太多了。 现在就是饿了就不舒服,吃了东西也不会马上缓解,还有点反酸。昨天吃了三次六颗达喜。有缓解,但是嘴巴发苦,有金属味。 诉求:在我现在不能去医院就诊,也不便去做检查的情况下,想请医生根据您的经验给我一个温和的让我的胃感受好一点的用药指导。 附图的检查报告是二年前的,聊胜于无。谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题: