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您好，看到您上传的资料了，现在手头还有工作，可能还要再过会儿再回复您。到时候我先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

抱歉久等了。
1.综合起来，还是考虑一次病毒感染的过程。
是否是哪种病毒包括流感病毒无法确认，因为您说当地医院没有条件做流感病毒的测定。
2.口周和眼眶周围的皮肤改变，考虑湿疹。
3.躯干上的少许红点，考虑病毒感染引起的皮疹可能性大。

关于湿疹：
1.湿疹的治疗核心是两条：保湿护理加激素药膏。推荐用油性比较重的保湿护肤膏，厚厚的涂（就是涂好后依旧看得出白乎乎的）。每天三到五次甚至更多。
2.明确推荐除保湿外，需要使用激素类药膏。外用的激素药膏和口服或者静脉的激素有所区别，不会给孩子带来我们想象中的那些副作用，所以不要有过多的顾虑。很多家长就是因为对激素的不科学的恐惧心理，结果导致孩子的湿疹失控。建议使用艾洛松软膏，每天一次使用至少连续两周。再改为功效比较弱一些的尤卓尔软膏，每天两次。
3.保湿护肤膏和激素药膏都要使用。谁先涂谁后涂并不讲究。激素药膏每天的使用次数如上述。保湿霜的每天使用次数可以在三次以上，甚至更多。
4.关于洗澡频率还有争论，一般而言，推荐每三天洗一次。是淋浴还是浸浴，现在也不统一，一般而言更推荐浸欲。但不管浸浴还是淋浴，都推荐洗好之后在皮肤还没有完全干之时，就迅速涂上保湿药膏。
5.并不一定需要查过敏原。现在的证据并不认为食物的过敏与湿疹的严重程度或发生与否有密切关系。也不认为饮食的刻意回避与湿疹的病情严重度有关。所以查过敏原可以了解自己孩子有没有过敏的因素，但是与湿疹的病情关系不大。

现在您可以做第一次追问了。

1.这样的皮肤改变诊断还是考虑湿疹的。这一次的湿疹，充血变红明显，而且孩子有抓局部，提示有搔痒可能。属于轻到中度的湿疹。还是建议先用艾洛松（每日一次）两周，再过渡到尤卓尔（每天两次）。保湿剂其实不需要那么讲究，普通超市里卖的凡士林（十几元一大瓶）都可以，性价比跟您的丝塔芙之类，天壤之别。
2.这一次的发热咳嗽，从概率上讲，以病毒感染可能性大。精神状态总体上还过得去的话，可以暂时不用抗生素，继续观察两天左右。
3.以氨溴索（沐舒坦）为代表的祛痰剂并不推荐给您孩子这个年龄段使用。现在医学上的证据并没有表明祛痰剂会对你孩子带来获益。现在国际上面的通行法则是不推荐给四岁以下小朋友使用祛痰剂。
4.各种中成药都不推荐。

5.按照发达国家的高标准（我们国内的说明书是允许给这个年龄段孩子服用的） ，是不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药（针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，比如泰诺感冒液）和止咳药（比如愈酚甲麻那敏，比如复方福尔可定，比如右美沙芬）的。因为孩子付出的代价（可能的药物副反应等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。所以六岁以下，特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状，没有特效的好办法。
另一方面，咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。

绝大多数的支气管炎是不需要使用任何药物的。

在家观察的重点是以下四项：
1）建议在孩子平静状态下数一下每分钟呼吸次数。您可以观察孩子胸腹部的起伏，一呼一吸算一次。这个年龄段，每分钟平静状态下呼吸超过55次，我们认为是呼吸急促，建议及时找当地医院医生面诊。小于55次，呼吸比较平稳。
2）观察孩子的饮食情况
3）整体精神状态
4）体温的变化情况。

现在您可以做第二次追问了，请问还有什么可以帮您的呢？

1.真高兴听到小朋友体温已经下降，这代表着炎症高峰即将过去。
2.呼噜呼噜的声音大多数是痰鸣的声音。这就是这一次疾病，急性支气管炎的重要表现之一。随着炎症的过去，自然会好转。
3.抗生素是明确仅仅对细菌、支原体有效，对病毒没有任何功效，所以明确是病毒感染的话，不需要使用抗生素，因为无效。
4.希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
请记得给我评价哦。保持联系。您孩子有需要可以找我当面就诊。我专家门诊时间是：浙江大学医学院附属儿童医院湖滨老院区每周三上午在内科专家门诊，滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊。可以通过“浙大儿院”app提前三天预约。也可以在这个平台上保持联系。
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