2018年02月12日
第1次提问
郑医生,您好。我家宝宝9个月零20天。11日下午五点左右提问是37度,平常基本为36.8度。下午六点第一次开始拉稀,之后体温没有大变化,也没有继续拉。晚上十点左右吃完奶入睡。十一点左右突然吐奶。没过多久又开始第二次腹泻,大便性状较稀,量也较多。担心脱水,于是喂了100ml左右补液盐,一点半左右吃了些奶入睡,当时体温维持在37度左右。夜里三点半体温飙升至38.5度,孩子仍然在熟睡,所以还没有采取措施。目前没有其他症状。 另外宝宝在元旦期间有过类似情况,吐奶发烧腹泻,两三天之后恢复正常。请问医生孩子这些症状大概是由什么原因引起的?很着凉有关吗?还是最近频繁吃手造成的?高烧会引起心肌炎、脑炎等吗? 短时间内两次症状相似的病,会是同种病毒或者细菌感染吗?
2018年02月12日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝有发热,呕吐,腹泻这一般多见于急性肠炎的症状。急性肠炎分为感染性和肺感染性。其中感染性以肠道病毒感染多见,此外也有细菌感染以及其他病原体感染引起的腹泻。非感染性多见于乳糖不耐受和食物蛋白过敏。但是宝宝有发热首先考虑还是感染性的腹泻。
2,对于腹泻治疗的重点就是补液防治脱水,如果宝宝精神状态好,尿量多,只是轻中度脱水一般可以口服补液盐口服补液治疗,如果是重度脱水或者频繁呕吐不能口服补液的需要静脉补液治疗。此外,口服益生菌和思密达也是可以的。如果是明确肠道细菌感染的,有些细菌感染也是具有自限性,但是对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童是推荐应用抗生素治疗。
3,所以建议大便常规和轮状病毒应该要检查一下,明确诊断。频繁吃手,如果不注意手卫生是可能会发生肠道感染的,
4,高热只是一个症状,高热本身不会引起心肌炎和脑炎,主要看引起高热的病因是什么。感染的病毒或者细菌的毒力强或者机体的体抗力差等,会并发心肌炎和脑炎的。
5,短时间两次类似的症状,不一定就是同种病毒或者细菌感染。
2018年02月12日
第2次提问
谢谢您详细的回答。家里老人一遇孩子腹泻就觉得是着凉了,着凉和感染应该没有什么关联吧?还是说着凉后身体抵抗力会变差导致病毒细菌容易入侵;家属在家如何判断孩子是否会发生脑炎、心肌炎的并发症,是观察孩子精神状态好的话就没有问题是吗?
2018年02月12日
郑朝光医生
1.应该说着凉只是一个诱因,肯定是因为有了病毒或者细菌的感染,着凉会诱发而已。单单着凉而没有感染不会生病的。
2.如果发生脑炎一般会表现出现精神状态不好,频繁呕吐,发热,头痛等症状,可以查脑电图,确诊需要腰穿查脑脊液。
3,心肌炎一般也会出现精神状态不好,面色苍白,呼吸急促,哭闹或者异常嗜睡等等,可以查心电图和心肌酶谱明确。
所以,精神状态是很重要的。
2018年02月12日
第3次提问
郑医生,还想再向您请教一下,今天网上有篇名为“流感下的中年”的文章阅读转载量很大,里面提到患者冬季光着膀子开窗对流透气,后来得了流感,最终不治身亡。 请问医生他感染病毒是在吹冷风之前还是在这个过程中?这其中的逻辑关系应该是?
2018年02月13日
郑朝光医生
感冒病毒应该在受凉之前,受凉是个诱因,因为感染病毒了,受凉可能会促进感染的发热。如果没有病毒感染,即使受凉也不会感冒。就像是在特别寒冷的南极,除了冻伤,很少会有感冒。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了