2019年08月23日
第1次提问
林医生你好,我今年5月底(四五月份压力大,还**加班,没有休息过)发高烧至少三次,还吃了特效药达非,后转咳嗽,6.17抽血检查发现类风湿因子偏高50(此时医院没通知我,所以按预约计划去打了疫苗),6.19打了HPV疫苗九价第一针,6.25检查风湿三项,血沉21,类风湿因子49.8,医生说等两个月后再复查,七月中旬和下旬吃了十来天红景天胶囊,去了高原那边,有过暴晒和暴雨淋湿,有三天两只耳朵外耳廓麻了,不影响听力,回到深圳之后就恢复了。8.19抽血检查,8.22再次抽血检查。 本人身体状况可能有点奇怪,小时候容易流鼻血,晒太阳半小时绝对会流鼻血,熬夜或者吃油炸东西也会流鼻血,年纪越大越不频繁,现在(96年出生)可能一年十次以内,从09年到现在常年熬夜,经常喉咙肿痛。睡不够八个半小时,或者熬夜,第二天起床都会喉咙剧痛。从小就容易手脚酸软,下雨天特别酸软,越长大情况越不频繁,现在偶尔下雨天会酸软(不是每个下雨天)。有脊柱侧弯,没有治疗过,晚上侧躺玩手机久了脊柱会痛,白天久坐也会脊柱不舒服。目前没有口腔溃疡,但是正在长智齿。右手手腕有一个囊肿,不痛,很多年,大概2014年至今。以下是检查结果。

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2019年08月23日
林玲医生
您好,因为夜间工作较忙,很抱歉未能及时回复您的信息。首先感谢您对我的信任! 请理解线上咨询的局限性,因为缺乏查体环节!
根据您提供的报告单结果,需要考虑风湿性疾病中的“干燥综合征”,下一步需行血常规、唇腺活检、泪流量测定等检查进一步明确诊断。同时行胸部CT、肝胆肾脏等彩超检查排除有无内脏受累。您提到经常会留鼻血,最好鼻部检查也做一下。
干燥综合征是慢性疾病,再确诊前需行全面的检查,确诊后需长期药物治疗控制病情稳定,每三个月抽血复查相关的指标。大多数干燥综合征,若没有内脏受累,病情相对较轻。
另外想建议您最好改善生活方式,不要熬夜,正确的生活方式,合理的饮食对身体才有帮助。
再次说声抱歉,这么晚才能您答复,希望您能理解!
2019年08月23日
第2次提问
医生你好,能理解的,谢谢你这么晚还为我诊疗。 我现在流鼻血的症状不频繁,一年十次以内这样,出门无论晴雨天都撑伞,不晒太阳,所以很少流鼻血。经常口干口苦,这个也属于干燥综合征的表现吗?经常起床后口干口苦,吃完饼干之后口很干。我今年七八月发现脚趾甲两端的皮肉有点发硬,不痛不痒。有时候小腿或者脚踝偏上的位置会很痒,但是不起包也不肿,就是瘙痒,多在夜间,白天一般会没事,瘙痒频率可能是几个月一两次这样吧。 另外HPV疫苗九价还需要打第二针和第三针(第二针原本是8.19要打的,因为之前也不确定是什么疾病,还没去)吗?我不清楚如果疫苗打了第一针,不去打完会有什么影响,如果要打,又要注意什么呢? 干燥综合征在日常生活中需要注意什么?比如有什么需要做的,或者有什么不能做的?如果感冒生病或者喉咙发炎,能自己去药店买常规的感冒药之类的吃吗?还是得必须去医院告知医生自己患有干燥综合征再诊疗开药? 我做的检查项目里有一些好多阳性,很严重吗? 怎样才能判断自己是否发病,需要去医院? 因为比较缺乏常识,问题太多,请多多包涵。 出门撑伞还要擦防晒霜吗? 请问影响大学入学吗?会不会因此被劝退,好害怕
2019年08月24日
林玲医生
口干眼干是干燥综合征的表现之一,部分患者也有荨麻疹样皮疹,关节痛,血小板减少,间质性肺炎等其他表现。它是多系统疾病。
检查项目中多种抗体阳性,只是诊断疾病的指标,而不是判断病情轻重。有内脏受累的干燥综合征相对较重,所以治疗前需行全身各脏器的检查。
如果只是单纯的普通感冒,多喝水多休息,如果有咽痛,需要口服头孢类的抗生素(头孢不过敏的情况下),如果伴有发热或者咳嗽症状很重,那需要到医院就诊。如果你自己判断不了的情况下还是去医院就诊。
最好做好防晒,平时生活中不要劳累,不要熬夜,正规的起息时间,营养均衡,少喝冰的,少喝饮料。
大学入学原则上应该不会被退吧。
林玲医生
HPV疫苗打了一针,后面两针不打应该没事的。
2019年08月24日
第3次提问
谢谢林医生。 HPV九价疫苗如果要继续打完,需要做什么措施吗? 如果日后想要打一些疫苗 比如乙肝、流感疫苗等,也需要提前做什么措施吗?还是说不建议打? 我很担心会不会免疫力变得很差,这样会更加容易感染一些疾病。 此外想请教一下医生,生活中有哪些禁忌吗?比如什么是不能做的、不能吃的。 另外我的亲姐姐和妈妈有没有这个必要也做一下相关的检查呢? 麻烦医生了
2019年08月24日
林玲医生
一般不建议注射活疫苗。可以间断使用胸腺肽调节免疫,增强抵抗力。饮食中没有绝对忌口的。不要经常点外卖和不健康食品。
您母亲和姐姐目前是否有相关症状?可以做风湿性疾病的筛查。风湿性疾病有家族遗传方面的因素,但只是其中一个原因,还有外界环境因素和病毒导致身体免疫系统紊乱。