2019年08月23日
第1次提问
你好医生,孩子13个月。从前天下午开始低烧,前天晚上十点高烧开始,39度多。烧了吃退烧药对乙…+物理降温。预估幼儿急疹。身体无其他症状。昨天对乙吃了五次(忘记看说明了)。去医院两次,医生说在家观察。换了美林。昨晚发高烧40度达到两次。也是吃退烧药美林+物理降温。今早一直低烧,中午40.1度。烧退了。小孩能吃能喝,精神好。没有发现疹子。美林今天也就吃第四次了。身体无其他症状。现在问题是担心今天晚上如果发高烧到40度的时候我是否带小孩去医院?还是再把美林换成对乙吃?会不会吃太多了?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月23日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待🙏,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年08月23日
第2次提问
现在孩子又是高烧39度
桂纯宽医生
您好,问题和图片收到了,感谢您的信任。仔细看了信息和图片,宝宝主要是发烧两天。体温最高40.1度。吃了对乙酰氨基酚和美林。精神状态还可以的,没有任何其他症状。血常规结果单核细胞和中性粒细胞百分比轻微偏高,非常理解您的担心。
1.宝宝现在考虑什么诊断?
结合信息和和化验结果,如果宝宝没有得过幼儿急疹的话,宝宝现在单纯发高烧,精神状况好,没有其他表现症状。幼儿急疹是需要考虑的。幼儿急疹一般是发烧2~5天,热退以后出皮疹,皮疹不痛不痒,两三天会退,所以这种诊断只有在事后才可以诊断的,现在只能作为一种猜测。其他病毒感染如腺病毒也可以引起类似的发烧。但是病毒感染一般都是有自限性的。发烧一般三五天,没有并发症的情况下,7~10天可以痊愈的。
2.目前需要怎么治疗?
因为病毒感染一般没有什么特效药,治疗方面主要是对症处理,对于宝宝目前的发烧,建议:1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林15mg/kg,美林10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。宝宝吃美林一般效果要维持长一点时间。不知道宝宝的体重是多少?如果宝宝的体重是10公斤的话,那么这种对乙酰氨基酚,每次要吃1.5毫升,美林每次要吃5ml。一般足量口服可以维持时间稍微长一些,另外注意要给宝宝补充水分,充足的水分可以促进宝宝排汗,对于退烧药的效果可以发挥好一些。宝宝美林从昨天晚上21时到现在吃了3次,应该晚上20点还可以吃一次的。晚上21点以后就超过24小时属于第二天了。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月23日
桂纯宽医生
您好!宝宝还发烧39度,说明病毒还存在的,病毒被宝宝的免疫系统杀灭,烧就可以退了。如果美林修改剂量后有效还是用美林。效果不好也可以换成对乙酰氨基酚,每4-6小时一次口服。
发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。您注意密切观察,有些宝宝过高热,会引起抽搐,要密切观察。发生惊厥时
1、如果痉挛发作的时间超过4分钟,应立刻上医院就诊;如不到4分钟,则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。
2、立即平躺侧卧不掰嘴:宝宝痉挛时,让他平躺在床上,让孩子侧卧,使他能呼吸顺畅,并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要试图把孩子的嘴掰开,因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。
3、保持室内温度适宜:维持房间温度于25~27℃之间,可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温慢慢地下降,如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖。
4、脱衣服:如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。
5、擦温水:在宝宝惊厥缓解期间,要注意采取降温的措施。将宝宝身上衣物解开,用温水毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。
6、多喝水:以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

2019年08月23日
第3次提问
之前第一次吃了对乙五次,美林四次,现在还可以又改成对乙吗?
2019年08月23日
桂纯宽医生
您好!可以改成对乙酰氨基酚口服的。宝宝对乙酰氨基酚是21日22点~22日16点口服5次。美林是22日21时09到23日7时口服3次(到23日21时可以口服4次)。
再次感谢您的信任和好评支持,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?