2018年02月10日
第1次提问
吴欣妍,女,8个月大,手臂、脸部、咪咪等部位有擦破样破溃,类似磨出来的一样,有透明状液体流出,去县妇保去妇保医院检查,两次的化验单已经发上来了,医生诊断为湿疹,开了很多湿疹的外涂药,涂过之后病情经常反复,经常刚结痂,然后又破掉。后来又在纳里医生健康问过一个邵逸夫的医生,她诊断为混合性真菌感染,建议我用派瑞松和婴和英宝混合使用。使用三天,然后停掉三天,再使用三天,经过这样治疗嗯,其他部位的已经好的差不多了,就是咪咪部位经常反复,刚开始结痂,然后又破掉了,我想问一下是什么感染 应该做些什么检查

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2018年02月10日
张晓静医生
你好,你的来问我已经收到。根据你的描述以及上传的图片,你的孩子考虑特应性皮炎(也称婴儿湿疹),该病是慢性容易反复发作的皮肤病,其发病涉及遗传、环境等复杂因素,可通过良好的皮肤护理和避免诱发因素减少复发和减轻症状。
建议你在秋冬天给孩子长期涂保湿剂。保湿的作用,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,极度严重时可以采用湿裹的方法,就激素涂了,保湿霜涂了之后,再用保鲜膜包裹,时间可以数小时或者整晚,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水水的。
选大品牌大品牌大品牌,它们的保湿霜一般研发能力强,经过市场验证后还能卖的非常好,那就一般没有问题,比如以下品牌,丝塔芙,妙思乐,思拓敏滋润膏,优色林,雅漾保湿膏,艾维诺等,都可以使用。需要试用,合适自己才可以。
张晓静医生
像你孩子现在的湿疹已经属于中重度湿疹,但现在合并真菌感染表现不明显。需要使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗特应性皮炎的一线药物,面部连续使用激素软膏最好不超过2周,躯干四肢一直用到好就行,几个月是没有问题的。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗好不容易复发,如果已经超过使用疗程,湿疹还不好怎么办?可以间隔使用,不连续使用就行了先,像你说的用几天停几天。但前期建议连续治疗时间久点。
你的孩子湿疹应该瘙痒严重,可以口服西替利嗪或开瑞坦止痒,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的,2-4周都可以的。
如果孩子皮肤抓破没有明显感染,可以不用额外处理,如果比较厉害就苯扎氯铵稀释后消毒一下,干了再涂激素软膏,润肤露。你的孩子如果渗液比较严重的,可以苯扎氯铵消毒后再用其它药物。
激素治疗好转后可以外涂钙调神经磷酸酶抑制剂的外用药(他克莫司软膏)较长期预防复发。
张晓静医生
生活上不穿化纤衣服、不要过热、避免食辛辣和过敏的食物。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,推荐使用盆(浸)浴而不是淋浴。尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
2018年02月10日
张晓静医生
对于你宝宝总的建议:苯扎氯铵稀释消毒,在涂激素软膏、润肤露,口服西替利嗪抗组胺药,持续至皮疹完全正常,再逐渐减药,慢慢停药,继续长期保湿。
第2次提问
乳母能吃高蛋白食物吗,鱼禽肉蛋等
2018年02月10日
第3次提问
买哪个牌子的激素软膏好一点
2018年02月10日
张晓静医生
你的孩子多次血常规提示酸性粒细胞比较高,考虑还是过敏体质。湿疹反复发作,比较严重。但妈妈需要忌口吗?虽然目前研究认为,母乳进食后,经过消化吸收,营养物质才能进入乳汁,其原有的生物性质已经消失,不会导致孩子过敏,所以无需忌口。但是临床上确实有母亲吃完某种食物,再喂养孩子时,确实出现孩子湿疹加重的情况。所以,如果明确了这种情况,妈妈就忌口这种食品吧。如果不确定的,就暂时忌口鱼虾蟹等海鲜类及牛羊肉等食物。
激素软膏可以选用中弱效的,比如尤卓尔、艾洛松,是儿科比较常用的!
妈妈坚持加强护理,肯定会好的,↖(^ω^)↗

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。