金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年02月10日
33.女，患过敏性鼻炎11年，蒿类花粉过敏。近期鼻炎转成鼻窦炎，将近20天无嗅觉。不鼻塞，不流鼻涕。右耳朵是黏液性中耳炎。吃药，顺尔宁，克拉霉素，欧龙马，喷内舒拿。吃了10天左右。昨天开始左耳发闷，感觉听力下降，听自己的声音改变了。这个该怎么办？怎么越来越严重？自己很担心，耳朵也快听不到了，鼻子也没有嗅觉
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2018年02月10日
2018年02月11日
最近没有过敏症状，有黄色鼻涕，有两次有带血丝的鼻涕，头有些疼。在发病前回老家处理事情，比较劳累，天气也冷。没有发烧。主要是在吃药这么多天后，前天，左耳朵也开始发闷，听力感觉下降，做的听力测试是左耳朵还好的时候。嗅觉昨天有那么两三次能闻到一点味道。
网上说耳朵可以用鼓膜吹张器，我可以用吗？我还需要做什么检查？
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2018年02月11日
病情了解。
根据您的描述，个人意见您患有过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，右侧分泌性中耳炎。
鼻窦CT有些模糊，双侧变应性真菌性鼻窦炎的可能性存在，原因可能和鼻腔过敏有关。
之前的听力学检查，提示右侧轻微传导性耳聋，右侧分泌性中耳炎，鼓室积液。
目前出现的左耳听力下降，根据您的描述，两种可能性比较大，左侧分泌性中耳炎以及突发性耳聋。两种疾病的治疗方式完全不同，因此个人意见最好在年前复查一次听力，明确诊断后再进行治疗，比较有针对性。
如果检查结果提示左耳分泌性中耳炎，在药物治疗后仍然效果不满意，可以考虑诊断性鼓膜穿刺抽液，如果中耳内有积液，抽取后听力会比较快的恢复，但是后续仍需要使用药物治疗控制鼻炎症状，以免分泌性中耳炎再次复发。
嗅觉下降和过敏性鼻炎以及鼻窦炎有关，控制过敏症状非常重要，否则嗅觉可能会进一步减退。
内舒拿和孟鲁司特纳至少持续使用6周，以控制过敏症状，缓解鼻~鼻窦炎症状。
可以采取一些物理治疗的方式，来协助控制症状，如 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内分泌物，过敏原，细菌病毒等清洗干净，恢复鼻黏膜健康功能。
待续……
根据您的描述，个人意见您患有过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，右侧分泌性中耳炎。
鼻窦CT有些模糊，双侧变应性真菌性鼻窦炎的可能性存在，原因可能和鼻腔过敏有关。
之前的听力学检查，提示右侧轻微传导性耳聋，右侧分泌性中耳炎，鼓室积液。
目前出现的左耳听力下降，根据您的描述，两种可能性比较大，左侧分泌性中耳炎以及突发性耳聋。两种疾病的治疗方式完全不同，因此个人意见最好在年前复查一次听力，明确诊断后再进行治疗，比较有针对性。
如果检查结果提示左耳分泌性中耳炎，在药物治疗后仍然效果不满意，可以考虑诊断性鼓膜穿刺抽液，如果中耳内有积液，抽取后听力会比较快的恢复，但是后续仍需要使用药物治疗控制鼻炎症状，以免分泌性中耳炎再次复发。
嗅觉下降和过敏性鼻炎以及鼻窦炎有关，控制过敏症状非常重要，否则嗅觉可能会进一步减退。
内舒拿和孟鲁司特纳至少持续使用6周，以控制过敏症状，缓解鼻~鼻窦炎症状。
可以采取一些物理治疗的方式，来协助控制症状，如 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内分泌物，过敏原，细菌病毒等清洗干净，恢复鼻黏膜健康功能。
待续……
2018年02月11日
这个是刚做的听力测试
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2018年02月11日
病情了解。
从今天复查的听力检查结果来看，左耳听力和之前比较，高频略有下降，语频听力均正常范围，不要紧张，右耳的病情和之前类似。
个人觉得可以继续之前的药物治疗方案+短期内使用麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，改善鼻腔和咽鼓管通气，再治疗一周复诊，如果右耳仍然有耳闷等不适，考虑鼓膜穿刺抽液，除此以外建议再进行鼻咽镜检查，排除鼻咽部炎症或新生物的可能。
对您来说，目前最重要的问题就是要很好的控制过敏性鼻炎，否则不但鼻窦炎会加重分泌性中耳炎也可能会迁延不愈，或逐渐加重，严重的会影响听力。
避免过敏原非常重要，最近气候变化很大，气温下降明显，要注意保暖，避免受凉，外出时尽可能带上口罩围巾，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激以及避免接触过敏原，尽可能注意劳逸结合，有助于缓解过敏症状。
从今天复查的听力检查结果来看，左耳听力和之前比较，高频略有下降，语频听力均正常范围，不要紧张，右耳的病情和之前类似。
个人觉得可以继续之前的药物治疗方案+短期内使用麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，改善鼻腔和咽鼓管通气，再治疗一周复诊，如果右耳仍然有耳闷等不适，考虑鼓膜穿刺抽液，除此以外建议再进行鼻咽镜检查，排除鼻咽部炎症或新生物的可能。
对您来说，目前最重要的问题就是要很好的控制过敏性鼻炎，否则不但鼻窦炎会加重分泌性中耳炎也可能会迁延不愈，或逐渐加重，严重的会影响听力。
避免过敏原非常重要，最近气候变化很大，气温下降明显，要注意保暖，避免受凉，外出时尽可能带上口罩围巾，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激以及避免接触过敏原，尽可能注意劳逸结合，有助于缓解过敏症状。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
