2019年08月23日
第1次提问
想问下医生我这两张检查单有什么问题?是什么原因引起的?我需要做什么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月23日
王美建医生
患者您好,感谢您的信任与等候。您的检查结果我已知悉。
1.第一张化验单里面血常规,尿常规和生化没有问题,不用担心。
2.第二张化验单里,主要是甲状腺相关抗体升高,但甲功三项还正常,考虑桥本甲状腺炎可能性大。
3.随着健康体检的普及,好多人查体项目中会有甲状腺功能检测,大概有20%的人会在查体中发现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,这两个抗体都是自身免疫性甲状腺炎的指标,以甲状腺过氧化物酶抗体特异性更高,这两个抗体升高往往提示桥本甲状腺炎,结合甲状腺超声能进一步提高诊断率,如果您没做过甲状腺超声,建议完善甲状腺超声检查。
4.桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,是良性疾病,多在查体中偶然发现,此病的自然病程为:轻度甲亢期、甲功正常期、甲减期,前两期基本没有什么症状,大部分人发现的时候处于甲功正常期和甲减期,对于处于甲功正常期的患者,无需治疗,每年复查甲功和甲状腺超声即可,从甲功正常进展为甲减期,时间长短不一。对于处于甲减期的患者,需要开始补充甲状腺激素治疗。一般FT3、FT4正常,TSH<10时,无需治疗,TSH>10时启动治疗。目前您甲功三项都正常,不需要任何处理。
5.桥本甲状腺炎患者,尽量避免熬夜、生气,同时少吃辛辣食物刺激免疫系统,两个抗体为自身免疫系统产生,目前没有特效药物可以降低抗体滴度。
6.高碘和低碘对甲状腺都不好。对于桥本甲状腺炎患者,高碘会促进疾病进展,建议尽量少吃含碘太多的食物,如海鲜、海带、紫菜等海产品(每个月偶尔吃一次问题不大,每周都吃就有点多),普通的碘盐问题不大。
第2次提问
谢谢医生的详细解答,我完善比超再来咨询您,我看我第一张单子,隐血1+是正常的嘛?
2019年08月23日
王美建医生
1.做个甲状腺超声,如果回声不均匀或者有网格状回声更支持桥本甲状腺炎诊断。
2.尿常规潜血阳性,在年轻女性中比较常见,大部分没啥问题。常见原因有饮水少、月经不干净、阴道炎症等都有可能。也有部分人,尿潜血一直1+,需要泌尿内科检查。
3.潜血1+,一般没问题,你可以月经干净后,复查一次,如果持续潜血1+,再咨询泌尿内科医生。