2018年02月10日
第1次提问
李大夫您好,我父亲今年54岁,一周前得了流行性感冒,现在偶尔咳嗽问题不大。 1.但是从昨晚开始出现打冷战,血液往头部上涌,头晕的感觉,但不明显,但是今天早上起床后感觉特别强烈,觉得要晕倒,不行了,早上饭后血压160—140。 2.去年体检发现左颈动脉有斑块。 3.上午在诊所含化了降压药,后又服用了盐酸倍他司汀片。 3.我爷爷病逝于脑溢血。
2018年02月10日
李凯医生
您好,谢谢提问。抱歉今天值班中午一直事情多,回复迟了些请谅解。
中老年人血压高有时会有这种血往头上涌的感觉,但不至于引起打冷战。所以我们目前需要寻找什么原因使得您父亲冷战、血压高。请您回答下面几个问题好吗?
1 您父亲昨天和今天除了冷战、血往上涌、血压高外,还有没有其他症状。如头痛、恶心、咳嗽咳痰、腹泻、腹痛、言语欠清、口角歪斜等?
2 昨天有没有什么可疑诱因?
3 平时有什么其他疾病吗?比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病房颤、肝肾方面疾病等?有没有吸烟饮酒的习惯?
4 在诊所用的什么降压药,多大剂量?现在症状是否有减轻?体温有没有逐渐升高?有时候,冷战是体温上升的前兆,后面会发烧。
5 为了鉴别,请问您父亲打冷战时意识是否清楚?是否可以根据自己意愿活动肢体?这种冷战是一阵一阵的吗?还是会持续好几个小时?
2018年02月10日
第2次提问
感谢您百忙中给我的回复! 1.由于感冒没有好彻底,所以还有偶尔咳嗽,但不严重,无痰,也没有出现您描述的其他症状。 2.可能诱因:a.平时有午睡习惯,但昨天中午没睡,b.昨天傍晚他头皮涂抹了防白发的药水,并没有完全干透就出门了,可能会冲着风。 3.平时并无您描述的那些疾病,目前只有左侧颈动脉斑块,甲状腺结节,身体素质一直不错,无吸烟饮酒习惯。 4.诊所大夫给了1片降压药是含服,不清楚具体药名,说是最便宜的。目前症状有所减轻,但仍旧头蒙,感觉昏沉,刚用家庭欧姆龙测血压是70--114,体温正常。 5.冷战时意识清楚,可以根据自己意愿活动身体。据父亲描述,昨晚和早上就是听见声音就会颤一下,比如电话铃,目前这个症状也没有了。 6.诊所大夫说怀疑是脑供血不足引起的脑血管痉挛。 热诚期盼您的专业回复,衷心感谢!
2018年02月10日
李凯医生
谢谢您补充了相关信息。
如果上述症状明显好转的话,可以再观察观察。
请问他涂的防白发的药水以前用过吗?如果是第一次用,也有可能是一种过敏反应。或者是着凉后有点感冒造成的寒战症状。寒战时血压也往往会上升,继而引进血往头上涌、头晕的感觉。
由于中老年人血压突然升高的原因比较多,比如心脑血管疾病也会引起血压的明显波动。特别是您父亲既往并没有高血压的病史,不明原因血压突然升高还是要进一步找原因的。
如果上述症状在降压药物过劲后再次出现,还是要去医院的急诊科看下,一般三甲医院急诊科既有内科医生又有神内专科医生,会在鉴别诊断上考虑的比较全面。万一是缺血性脑血管病,其实不宜让血压迅速下降的。
另外,整体上,您父亲其实心脑血管疾病危险因素并不算多。请问您爷爷是多大年龄得的脑出血呢?他有没有高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟、饮酒等危险因素呢?
2018年02月10日
第3次提问
感谢您的回复! 1.白发药水不是第一次使用,应该不是过敏反应。 2.如果后续症状不明显还需要再做相关检查排除病因么,如脑CT?还是继续观察? 3.我爷爷是70岁脑溢血病逝的,生前有高血压,但无其他疾病。
2018年02月10日
李凯医生
如果之后就没什么不舒服了,可以继续观察。主要就是打冷战、血压高,倒是没有特别提示心脑血管疾病的症状。
或许您爷爷确实有一定的遗传因素,危险因素不多,脑出血年龄也不算太大,可以再了解一下您爷爷的亲属、您父亲的兄弟姐妹的情况。如果确实有多个家庭成员都在危险因素不多,年龄也不是太大的情况下患心脑血管疾病,您父亲最好去医院看下,排除一下心脑血管方面的问题。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?