您好,感谢您的信任。您的描述很详细。图片虽然看不到裂口但是从您的描述结合图片情况考虑1肛裂2外痔3内痔可能。
您大便时疼痛明显并伴有出鲜血肛裂可能性非常大,如果时间超过一个月以上就属于陈旧性肛裂,一般很难自己恢复了,陈旧性肛裂必须手术的。
从图片看有外痔,肛门周围水肿。
您有便秘病史,内痔也是有可能的。
治疗建议:1如果肛裂时间小于一个月可以买高锰酸钾片泡水,每天坐浴两次,每次5分钟,马应龙痔疮栓塞肛门,每晚一次,肛门口外用痔疮膏。2坐浴非常重要,可以消炎,缓解局部水肿,痔疮膏和痔疮栓可以帮助止血消炎。2可以口服地奥司明片治疗内外痔。