2018年02月10日
第1次提问
你好张医生,我家宝宝现在是七个半月,2月6号晚上有点低烧。37.6。到2月7号晚上半夜退烧。期间就是低烧,没有高烧过所以也没吃药,我就是给他喂奶喂开水。但是期间包括到今天拉的不正常,一天拉五六回,酸味,没有💩的样子,就是大便的颜色的那种大便。因为拉的勤,导致红屁股,甚至蛋蛋都红了,以前也红过屁股但是从来没连蛋蛋都红。然后我是亲戚家给了一点茶子油抹。前天刚抹,前天晚上小鸡鸡上面就起了几颗红点点,昨天肚子上跟胸上都起了,昨晚后背和耳后也有。这几天会恶心,吐奶。经常会有东西跑上来他又咽下去的感觉。母乳喂养,因为宝宝不舒服,这几天我也没给他吃过辅食,我吃的也是以前都吃过了,所以不知道是不是什么过敏导致的。前天新接触的就是那个茶油了,还有一件新衣服,但是是纯棉的,还有床单和被子是新换的,不确定是什么原因,我都已经换掉了。因为回了比较偏僻的老家。昨天看了两个医生,说法都不同,给的药也不一样。一个说是过敏了,一个说是病毒疹。麻烦你能给我看看吗

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张晓静医生
你好,你的问题我已经收到,我也已经详看了你的宝宝的照片!首先说腹泻问题,根据你的描述,你的孩子有低热、呕吐,伴稀水便,结合季节和流行性,考虑秋季腹泻可能性大,这是病毒感染引起的肠炎,一般一周左右会好转。没有特效药,主要的处理就是对症支持治疗,建议口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,在排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻)的情况下,可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。


2018年02月10日
张晓静医生
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
肛周阴囊红肿考虑刺激性尿布皮炎,就是尿便清理不及时导致的。这时不能让刺激物继续刺激皮肤,得用护臀霜隔离接下来的尿便刺激(茶籽油停了),并且还能减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。如果皮疹不能自行恢复的,就用弱效激素,帮助皮肤恢复。
身上的皮疹你看表面皮肤光滑否,光滑的,考虑病毒疹,随他去,自己会好的,考虑与这次感染相关。如果皮肤粗糙的,需要考虑湿疹可能性,因为在发热的情况下有可能会加重,可以润肤露外涂保湿,不行的也可以外用糖皮质激素软膏。
2018年02月10日
第2次提问
你好,昨天看的一个医生说是过敏的,开了一个抹身上的药,和一个过敏药和妈咪爱。另一个医生说是病毒疹的,了解了宝宝的红点点没去抓过,考虑是不痛不痒。说是不用管。建议吃蒙石脱散和小儿培康。屁股用红霉素软膏。如果还是拉的话,让我给宝宝吃乳糖不耐受的药,还有您说的那个药。所以我具体是需要去买些什么药和该怎么处理呢。宝宝身上的疹子不是过敏引起的吗?可以不用去管它吗,可是他有蔓延的倾向,本来我没有给吃药的,昨晚蔓延的厉害了,点点有的变成了红红的一片,我就给他吃了图二第二个开的那个过敏药,和抹了图一的药膏。早上好像是没有那么红了,也没有继续扩大面积的蔓延

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2018年02月10日
张晓静医生
对,身上的疹子不考虑过敏,暂时可以先观察,不处理!扑尔敏还是不要吃了,不是很建议婴儿吃的,本来它的疹子出齐了就会慢慢好转!
屁股也不建议红霉素擦,因为没有明显感染,只是刺激引起!
腹泻的药物,可以先吃妈咪爱和蒙脱石散,看效果好不好(1-2天),不好的,把益生菌换了,蒙脱石散继续用,然后加用乳糖酶(这就是乳糖不耐受的药),母婴店或者药店有卖!没有卖的话可以改无乳糖奶粉!其它买点补液盐预防脱水!葡萄糖酸锌可以用缩短腹泻病程!可以一次一支或者一包,一天两次!
2018年02月10日
第3次提问
你好,那我目前暂时就是先用妈咪爱和蒙脱石散对吗,蒙脱石散是空腹半小时吃的,那吃多少,怎么吃。还有那个妈咪爱的用量呢,妈咪爱跟奶要间隔吗。如果两天还这样拉的话,我就把益生菌换成布拉氏或者小儿培康对吗。并且添加乳糖酶吗,乳糖酶有指定哪个牌子的吗。补盐液和葡萄糖酸锌是必须吃的吗,因为我家宝宝吃药什么的时候哭闹的比较厉害。葡萄糖酸锌需要跟奶间隔吗,还有这些不同的药可以一起吃的吗。还是必须间隔开来吃。不好意思,因为不懂,问的比较多比较反复。母乳妈妈要忌口什么吗。我每次他拉屎都给他洗屁股会物理刺激吗。因为他本来就是哭闹的比较厉害的宝宝,睡眠差,夜醒特别频繁,能达到十次➕,最近又突然回老家,闹的比较厉害,所以这几天的哭闹我也不能确定他是生病的哭闹,还是本来就是那样的。
2018年02月10日
张晓静医生
对的,蒙脱石散空腹半小时到一小时,一次三分之一包,一天三次。妈咪爱不要和蒙脱石散同服,其它时间自己定都可以,保证一天两次,每次半包,可以直接和奶一起吃。是的,如果效果不好,益生菌换成布拉氏酵母菌。补液盐最好还是吃,实在不爱吃可以多喂水先!锌剂是推荐的,但也没有一定要,可以先不加。这些吃的时间要求不高,什么时候都可以!最近因为腹泻可能会肚子不舒服,所以夜醒增多也可能的,先观察一段时间!母乳妈妈不要吃太油太甜,高糖分的水果暂时也先不要吃。
每次大便出来之后是可以用水洗的,只是洗了记得用护臀霜再抹一下,这这样可以减少刺激。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药