好的,骨髓形态学结果看到了。取材不是很好,粒系、红系和巨核系形态正常,未见到异常细胞,巨核细胞有轻度成熟障碍。骨髓活检可以看到巨核细胞增多。根据目前骨髓检查结果可以除外白血病和骨髓增生异常综合症,初步考虑为免疫性血小板减少性紫癜。免疫性血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两种。原发性免疫性血小板减少性紫
癫是除外诊断,即,需除外可引起血小板减少的继发性因素,若自身免疫病,甲状腺疾病,淋巴瘤,肿瘤,病毒感染,白血病、骨髓增生异常综合征和其它血液病等。你父亲的骨髓巨核细胞只有有轻度成熟障碍,其它各系正常,不考虑有其它血液病。当地检查的自身抗体均阴性,可以除外自身免疫病。反正没有感染的迹象,当地检查未发现肿瘤性病变,所以目前可以考虑诊断为原发性免疫性血疟板减少性紫癜。这个病分为急性和慢性两种。病程超过一年者为慢性血小板减少性紫癜。慢性者多起病缓慢,血小板轻度减低,无明显出血倾向。慢性者可在病毒感染后出现血小板严重减低。
这个病本质上是自身免疫系统功能异常性疾病,不能治愈,会反复发作。治疗方面,慢性者如果血小板>30*10^9/L,无明显出血倾向可以观察病情变化而无需治疗。血小板<30*10^9/L可考虑进行药物治疗。药物首选糖皮质激素类药物如波尼松或甲波泥松,70%患者对激素治疗有效。激素不敏感或激素依赖的患者可应用其它免疫抑制剂如长春新碱,环磷酰胺等,也可应用单抗类药物入美罗华。药物治疗无效者可考虑进行脾切除。你父亲目前血小板>30*10^9/L,无出血倾向,无需进行药物治疗。中药的治疗效果有限,也不可能治愈这个疾病。这个病本身就有自发缓解和加重的可能。只有血小板<30*10^9/L时才需要治疗。每月复查血小板,如血小板稳定无下降趋势,可以每3月检查血常规。期间如有出血的情况需要及时到医院就诊。
目前的血小板情况对日常生活没有影响,但不要进行过于激烈的运动,以免诱发出血。饮食方面也没有特殊要求,正常饮食就可以。
谢谢你们的信任,祝好!