2019年08月23日
第1次提问
医生您好!我孩子今天才47天,我昨晚给他洗澡的时候突然发现他身上出现了一块紫红色的淤斑,前一天洗澡也没有发现,身上其他地方也没有,就是这一块,不知道是什么原因造成的,我印象里好像没有按压到,所以现在特别担心会不会是血液病,麻烦您帮我看看,谢谢!另外附上他16天时候的血常规化验单,请您帮忙看看是否有帮助,谢谢!

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2019年08月23日
刘牧医生
您好看到您的问题和图片,宝宝前胸处的皮疹看着确实是一个出血性瘀斑,这个情况目前不好明确具体原因,需要检查血常规看看凝血系列等相关检查。从您前次提供的血常规看,没有明显血液系统疾病的,但是那个血常规是16天的,不知道当时为什么要化验血常规,是否当时有发热,或者其他因素化验。但当时的血常规基本是正常的情况没有白血病,再障等恶性血液病的迹象。而宝宝目前的皮疹考虑出血性,目前从图片看是这样,如果附近有医院,可以就诊一下,在面诊看看是否为出血性瘀斑,如果是的话,原因很多,常见的因素是血小板减少,毛细血管破裂或者说是外伤等因素,但目前需要进一步检查,首先要查血常规,看看白细胞,血小板的情况,除外血小板减少,以及感染因素。其次可以检查凝血系列,看看有无凝血障碍,如血友病,如果凝血系列有问题,要考虑凝血因子缺乏,如V,VIII因子等。如果凝血系列没有问题,血常规没有问题,可以密切观察,也可能是毛细血管本身脆性大,而小婴儿皮肤薄嫩,有可能为外力作用下出现瘀斑。其他原因目前不太考虑,如感染等,因为感染时会出现多大瘀斑,而且血常规会有变化,所以密切观察,先化验血常规和凝血系列,了解一般情况。
2019年08月23日
第2次提问
16天时候测血常规是当时怀疑是新生儿肺炎,结果没有问题,这两天他吃奶睡眠大小便都正常,就是体温偶尔会到37.3,我每天都给他量体温,他体温一般在36.9~37.2,这两天天气太热,所以也没有在意,不知道这样算不算发热?是否跟这个淤斑有关系?我现在需要立刻带他到医院查血常规和凝血功能吗?还是可以先观察看看是否还有其他症状?查凝血功能需要抽静脉血对吗?因为孩子还太小,如果淤斑退散,身上没有再出现其他的淤斑是不是就没有问题了?期待您的回复,谢谢您!
2019年08月23日
刘牧医生
您好,目前总体看宝宝体温是正常的,所以不必担心体温问题。这种体温与皮疹的关系不大,但从皮疹角度最好就诊一下,因为从照片看不能完全明确是出血性的瘀斑,所以要面诊最好,如果是的出血性的话,最好检查一下血常规和凝血功能,这个需要检查静脉血。如果检查没有问题,皮疹逐渐消退,一般问题不大,如果有问题,及时进一步检查。目前居家观察主要看看宝宝是否有发热,咳嗽,腹泻等症状,如果有的话要考虑是否与感染有关。
刘牧医生
前期的血常规看没有明显的感染,这个不必紧张,目前也没有感染证据,密切观察。如果消退,没有其他新出皮疹,应该问题不大,但前提是看检查没有问题才能放心。
2019年08月23日
第3次提问
好的,谢谢您!我会尽快带他面诊!谢谢您及时耐心的回复!
刘牧医生
好的,感谢您的信任,面诊一下更放心,如果是出血性的,及时检查。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?