2018年02月09日
第1次提问
我是上次询问您胸膜炎的病人,我12月底住院查结核蛋白芯片有两个阳性,查胸水是2.9,然后说口服结核药有效。今天复查,做b超,b超医生说看的角度不一样,和上次范围一样,上次写3cm,是因为看的角度不一样,但是这次有9.7,太多了,我吃结核药4联从11月3号到现在,上次住院说吸收了就没抽。我现在有这么多,怎么办啊,我好恐慌,虽然我没什么症状,但是胸水这么多,不好啊,我该怎么进行下一步治疗?没吸收一直涨,会是恶性的么?

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2018年02月09日
李硕医生
你好,问题收到
1,胸水的评估以胸部CT为主,胸部超声优势在于定位,来判断胸水多少时因为诊治医生检查部位,测量角度等不一样,会带来对比困难。建议你复查胸部CT来和上次进行对比。
2,一般来说结核所导致的胸水经抗结核治疗后有效,胸水会减少,但你胸腔内的胸水没有彻底引流,所以吸收会有时间,做了胸部CT后对比了再评估。
3,上次考虑结核诊断时除了你说的蛋白芯片支持外,还有没有其他检查。比如说结核感染T淋巴细胞,血沉,PPD实验等?
2018年02月09日
第2次提问
血沉是正常的,没有查t细胞,和ppd,之前8月份查的这些都是阴性,那我现在继续吃药?需不需要抽水,b超医生说不好抽,我之前做了3次ct,ct做多了会不会不好,如果不抽,继续吃药,四联要吃多久?会不会一直不能吸收,不过我吃药之前有咳血,吃药后就一次都没有。ct12月对比10月份的吸收的不多,很少,但是即使不对比,我现在b超上的胸水量,也太多了吧?不抽也没吸收,最坏的结果会怎么样?胸膜塌陷?感觉肺都被挤没了,焦虑不知道该怎么治疗?能建议接着来怎么治么?第一张图是7月ct,后面都是12月的,上次给您看了的。

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2018年02月09日
李硕医生
嗯,好的,看到你的补充问答了下午门诊,没及时回复
超声报的积液量数据较前增加,不好抽的原因是因为包裹么?如果抗结核治疗积液量增加,表明抗痨治疗对胸腔积液么有效果,那这时就要对诊断再进行检查和确证。还是建议复查胸部CT,如果水较多,且不能通过穿刺抽液体,则具备手术指征,可行胸腔镜胸腔探查清理,同时做胸膜活检,病理进一步明确诊断。
2018年02月09日
第3次提问
做b超的老师说这次范围和上次一样,上次是躺着做的,这次是坐着做的,说角度不一样,就数据不一样,但还是那个地方不变。
李硕医生
那这样的话对判断积液多少没有任何意义,所以这就是为什么让你做胸部CT的原因,因超声描述条件不一致,没办法判断积液的多少。胸部CT辐射剂量是安全的,做的时候可以使用防护垫来保护盆腔,甲状腺等对射线较为敏感的地方。祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年9月18日在交大二附院体检,胸部CT发现右肺下叶后基底段微结节,不超过3mm,报告提示考虑良性,定期复查,同时有proGRP肿瘤标志物轻微升高,66.1pg/ml,参考值小于65.7pg/ml,11月11日在体检同一医院 复查肿瘤标志物,进一步升高至73.1pg/ml。近期有感冒症状,喉咙痒,咳嗽非常剧烈,偶尔带痰 需要解答的问题:请问医生,我下一步应该做什么检查呢?是小细胞肺癌的概率大吗? 症状及患病时长:李医生,您好!我是大概一个多星期前开始感冒咳嗽的,自己感觉症状有点慢慢变轻,可是前天早上咳嗽时带有两边胸痛,(今天咳嗽胸已经不痛)后到医院拍ct显示有2个结节。 就医及用药情况:到医院做了胸部ct及验血,医生看了报告让我半年到一年后复查一次ct看下结节有没有变大,开了头孢消炎。 需要解答的问题:我父亲是肺癌去世,想让您帮忙看下这个结节是什么情况,会是肺癌早期吗?我今年6月份的时候做了一个胸片(最后一张图)上面还没显示有结节。李医生您好! 我妈妈53岁,想请您帮忙看下报告! 我们想了解病情严重吗?是否需要手术?切除方式?以及手术的话还能等吗?(考虑去当地更好的医院接受治疗) 其他问题: 病因跟心情或者劳累有联系吗? 肺部手术以后对呼吸有影响吗? 结节取出来的话应该还会再长吧? 需不需要再做个穿刺啊? 吃药(含中药)有作用吗?能消除吗? 今天医生跟我们说,基本上是早期肺癌,必须要做微创手术,还需要有钉子,所以我比较担心;李医生,您好,我母亲69岁,去年8月体检发现有0.5cm磨玻璃结节(之前没做过胸部CT),今天在另一家医院做CT显示多处磨玻璃结节,最大约0.8cm,请问这个有什么问题吗?我们晚上经常听到她在咳嗽,是干咳,特别是早晨67点钟。我父亲有吸烟几十年了,我母亲可能是长时间吸二手烟,能从片子大概判断出是良性的吗?需要做手术或者是定期随访?谢谢您。症状及患病时长:医生您好,我是代父亲想您问诊,在今年一次体检中发现肺部结节,最近复查, 具体情况如附照片的诊断情况,右肺上叶有5*4mm的结节灶,还有钙化结节,左肺下叶肺大泡。 就医及用药情况:在我市人民医院医生说不用管,目前无用药。 需要解答的问题:1、严重吗?下一步需要治疗吗?具体怎么治疗;需要吃药吗?2、病症的成因大概有哪些?3、生活中需要怎么注意、饮食运动有效果吗?怎么保养?4、是否还有其他注意点?非常感谢!