向珂
主治医师
肝胆外科
中国人民解放军西部战区总医院
休息中
暂无
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2019年08月22日
向医生，您好。本人男，33岁，乙肝病毒携带者，定期肝功，b超检查。检查的同时发现胆囊有结石。最近一次检查HBV-DNA 5.72E+4,。胆囊结石约6mm。
请问向医生我这种情况是否需要抗病毒治疗。胆囊平时并无不适，胆囊结石是否需要治疗。
另外我手臂上长了个小红点，估计有两年时间，开始没注意，不痛不痒，感觉会长大，像个小血泡，胸前也有很多更小的红点，请问这个跟肝胆是否有关，还是其他皮肤问题，是否需要治疗，谢谢。
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2019年08月22日
你好，首先感谢你的信任，你的检查报告已经仔细看过了。
根据我国乙肝治疗指南，使用抗病毒的指征有，1.HBeAg阳性患者，HBV DNA≥ 20,000 IU/ml，ALT持续升高≥2倍正常值上限；2.HBeAg阴性患者，HBV DNA≥ 2,000 IU/ml，ALT持续升高≥2倍正常值上限；3.如果HBV DNA持续阳性、达不到上述治疗标准者，如果有肝硬化、肝癌家族史等因素也要考虑抗病毒治疗。
具体到你的情况，目前肝功指标正常，如果你没有肝硬化肝癌家族史，则可以暂时不用抗病毒治疗，可以定期复查。
胆囊结石目前较小，如果没有症状，可以观察，平时注意饮食清淡不油腻，三餐按时吃。目前没有化掉结石的有效药物。
还有体检提示你尿酸轻度偏高，如果不注意以后可能痛风，平时也要注意饮食，肉类海鲜适量，不饮酒（肝病也不能饮酒），多喝水。
最后，你说的手臂上的红点不是我们说的肝病的蜘蛛痣，只是一个红色的普通的痣，一般蜘蛛痣都是肝病晚期患者才会出现。所以不用太担心。
根据我国乙肝治疗指南，使用抗病毒的指征有，1.HBeAg阳性患者，HBV DNA≥ 20,000 IU/ml，ALT持续升高≥2倍正常值上限；2.HBeAg阴性患者，HBV DNA≥ 2,000 IU/ml，ALT持续升高≥2倍正常值上限；3.如果HBV DNA持续阳性、达不到上述治疗标准者，如果有肝硬化、肝癌家族史等因素也要考虑抗病毒治疗。
具体到你的情况，目前肝功指标正常，如果你没有肝硬化肝癌家族史，则可以暂时不用抗病毒治疗，可以定期复查。
胆囊结石目前较小，如果没有症状，可以观察，平时注意饮食清淡不油腻，三餐按时吃。目前没有化掉结石的有效药物。
还有体检提示你尿酸轻度偏高，如果不注意以后可能痛风，平时也要注意饮食，肉类海鲜适量，不饮酒（肝病也不能饮酒），多喝水。
最后，你说的手臂上的红点不是我们说的肝病的蜘蛛痣，只是一个红色的普通的痣，一般蜘蛛痣都是肝病晚期患者才会出现。所以不用太担心。
TA的问答
医生你好，我爸今年56，两个月前县医院体检，上面查出肝囊肿，后面还打了个问号，医生说也不确定。
然后我不知道「肝囊肿？」是什么意思，是不是有误诊的可能，害怕是什么肿瘤大病，让他再去查他也不去，所以想问这个疑似肝囊肿要紧吗？怕医生看错了那不是肝囊肿，有点焦虑请见谅。
体检报告上只写「肝后叶无回声区——肝囊肿？」，问了说没有b超影像报告。医生你好 这次单位体检发现肝上有结节 但是后来我自己又复查 甲胎和癌胚都好 是不是就不考虑恶性肿瘤？医生说背景是好的医生，今天超声检查里发现了一个0.3厘米的胆囊息肉，但是我去年12月的增强ct检查报告里是没有的，所以就是9个月甚至不到的时间就上了0.3，那这个是不是非常危险了，虽然不大但是速度太快了，非常担心，很感谢医生的时间了向医生您好，我弟弟暑假体检，报告显示他有肝内胆管结石:5×4mm。最终体检结论是未见异常。身体没有不适反应。
请问需要去医院治疗还是定期观察？
体检报告截图如下，请了解。医生你好，8月10号我去医院做了全身检查，显示肝有点问题，麻烦您帮我看下我需要到医院进行进一步检查吗，谢谢。
或者我平时需要注意点什么，或者吃什么做什么对肝保护比较好呢。
