2018年02月08日
第1次提问
四岁男孩,皮肤经常莫名的起很多红疙瘩,就像蚊子叮了以后起的大包一样很痒痒,有时候肚皮穿裤子勒出来的印子也会鼓起来连成一大片,也很痒痒。这种像蚊子咬的大包不固定出现在哪里,经常出现在额头,胸前肚皮上,耳朵后面,手脚上。出现的快也消的快,有时候发现了带去医院刚到就消下去了,所以没法看医生。前几张图就是这种很痒痒的包,最近四天发现起的频繁。最后一张图是今天睡觉之前刚发现起来的,不鼓起来也不痒痒,但是很红,一个一个的很规则的形状,这两种起的包不知道是怎么回事,最近饮食也没有什么异常,接触的也是和平时一样的东西,麻烦医生帮忙看一下,谢谢!

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2018年02月09日
尹苹医生

不好意思让您久等了!
根据您的描述及图片所示,考虑宝宝

1、 如果皮疹经常反复,特应性皮炎(也称儿童型湿疹) 可能性最大,这种湿疹有时候伴有瘙痒感,有时候不伴。容易反复发作,有的宝宝会合并鼻炎、哮喘等。

2、 如果宝宝只是近几天才有 皮疹,感染性皮疹 不能排除。可以带宝宝做个 血常规检查,有的宝宝会有白细胞高等,必要时就要口服抗生素等药物治疗了。
2018年02月09日
尹苹医生
您也描述宝宝每次皮疹时间很短,那宝妈也要用心一下,家里最近装修了吗?购买了新家具吗?每次出现皮疹的时候有没有给宝宝更换新的衣物?使用新的洗浴用品?使用新的护肤品?或者家人使用护肤品去亲吻宝宝?或者刚刚洗澡,皮肤很干燥的时候出现?进食新的食物?
如果存在这些因素,并且宝宝是近些时候才有皮疹的,过敏性皮疹也要考虑,那生活中要尽量的避免这些因素,减少过敏的机会或者洗澡后保持皮肤湿润。


2018年02月09日
尹苹医生
在排除了 感染性皮疹及短期的过敏性皮疹外,宝宝皮疹反复发作,有时候能持续好几天,那么目前最主要的考虑就是
特应性皮炎了。
也是儿童皮疹很常见的原因。有的宝宝家庭父母或者其他亲属可能有鼻炎等其他过敏性疾病。
特应性皮疹的
病因跟宝宝敏感的体质(其实是一种免疫系统发育还不完善的标志)、饮食、环境等复杂因素都有关系,尤其到了冬天,用暖气空调等,皮肤出现干燥,然后瘙痒,就会去搔抓,越抓越痒,然后皮肤抓破,或者皮肤屏障破坏了,就更敏感;或者平时开窗通气少,室内尘螨多,或者过分注重清洁,经常用酒精消毒,孩子洗手次数太多,也会导致皮肤太敏感。




2018年02月09日
尹苹医生
如果皮疹比较明显,而且有因为痒痒而搔抓的现象,可以短期外用糖皮质激素软膏比如艾洛松等,切勿对激素恐惧,局部应用、短期,皮肤吸收很少,没什么副作用。但对面部连续使用激素软膏最好不超过2周。在度过皮疹急性期后,我们可以在皮疹顽固的地方,每周使用2-3次激素软膏,减少发作的机会。
如果您十分介意 使用激素,可以口服 扑尔敏(每日3次,每次2mg,或者按照1日0.35mg/kg,分3次口服)
或者晚上睡前 口服华畅(氯雷他定),每天一次,2.5mg,但是起效慢,有的孩子会困。

宝宝瘙痒严重,在外用激素或者口服药物的同时 外用涂抹 炉甘石洗剂,减轻瘙痒感。




2018年02月09日
尹苹医生
日常生活中,我们可以可通过良好的皮肤护理和避免诱发因素减少复发和减轻症状。
避免皮肤干燥,一定要保湿。选择无色无味的儿童保湿乳液,尽量不要用肥皂,而是用清水给孩子洗澡,洗澡后注意保湿。另外有些医院自制的维生素e乳或者硅霜效果也不错,没有副作用。
平时穿棉质衣物,不穿化纤衣服。定期洗被褥,晾晒。
对南方的芒果或者外地的水果,要看看孩子是否能耐受,孩子不过敏才可以吃。

现在很多医院可以查 吸入或食物过敏原 ,您也可以带孩子去正规三甲医院做个 过敏原的检查,这样生活中可以提醒自己少接触易过敏的东西。

平时可以口服维生素C 每日早晚各100mg,对有的孩子也会有效果,但时间长了,才会有效。
尹苹医生
有疑问您再问我~~
2018年02月09日
第2次提问
你好,谢谢你回复的那么多,孩子这两天拉肚子不知道和过敏有没有关系呢?夜里孩子一直喊着肚子难受,夜里竟然还拉在床上了,早晨起来又拉了很多像水一样的便便。拉肚子是从昨天早晨开始的,前天晚上吃饭大人聚餐,孩子跟着喝了一些凉饮料,夜里喊着肚子难受让揉肚子,昨天早晨八点半左右拉肚子了一次。白天一天没有拉,昨天晚上睡觉之前喝了一瓶纯牛奶,喝完说的太撑了有点难受,结果夜里一直肚子难受还拉床上一次,然后早晨拉的大便像水一样还有些白,还伴随着放屁。一共拉了这三次,需要吃药吗?谢谢啦
2018年02月09日
尹苹医生
谢谢您的五星好评~~~
拉肚子跟过敏应该没关系。应该跟聚餐喝冷饮有关,伤到胃肠道了,本来没好利索,又喝了好多牛奶,加重胃肠负担,导致轻度胃肠炎。
现在明显稀水样便,可以口服思密达(蒙脱石散)早中晚各半包,看看,看的大便变稠,成形了,立即停,否则会导致便秘
另外,可以加用肠道益生菌如 妈咪爱、宝乐安等,调节肠道3天
这几天饮食要适当减量,吃些清淡的,好消化的食物。少量多次喝小米粥等稀粥,别缺水。
如果不改善,可以查个大便常规看看。
腹部不适,可以贴丁桂儿脐贴。
另外,不要给宝宝喝饮料了,里面全是添加剂,对孩子不好。
有任何疑问,欢迎随时联系。
祝宝宝健康成长~~~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。