问题详情

您好，感谢您的信任！从您提供的图片上看到老人家下肢出现大面积瘀斑。

1. 请问老人家是否做过双下肢的血管彩超检查？

2. 现在老人家的下肢有什么感觉？

3. 活动的时候是否有明显的疼痛？

4. 平时体温高不高？

5. 伤口是否有脓性分泌物？

6. 是否拍过x线片或核磁检查，如果拍了的话，能否把x片拍照发来让我看一看，谢谢！

您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，针对老人家下肢这种情况，我建议首先挂骨科门诊拍摄下肢的x线片和下肢的核磁共振检查，来了解骨骼和软组织是否有炎性感染，同时做下肢血管彩超检查，看看是否有血管闭塞的可能。

因为大面积的瘀斑意味着局部的血供出现一定的问题，同时也建议老人家抽血检查凝血6项看一看是否有凝血机制的异常，一般情况下大面积的瘀斑，可能不仅仅是血管的问题，也有可能是血液病本身的问题。

另外，我不知道老人家现在骨折的严重程度是什么，既往5年前虽然骨折，但是现在是否愈合或者是当时是否做过手术，如果做了手术之后是否进行了内固定处理，对于下肢骨折如果做了内固定手术之后，还出现这种情况的话，需要首先考虑是否存在着慢性骨髓炎的可能。

对于慢性骨髓炎患者往往的表现是下肢反复出现伤口破溃，从破溃的伤口处出现大量的脓性分泌物，有的时候能够挤出来，有的时候什么症状都没有，但是症状会反复存在。

同时伴随的全身症状可能是出现全身发热，低热，下肢的疼痛无力、局部的肿胀。因此我建议老人家还需要抽血查血常规看中性粒细胞计数，是否有升高，同时抽血查血沉、c反应蛋白这些检查看一看是否有炎性标志物的升高，如果有炎性标志物的升高，需要尽快的住院治疗。

必要的时候根据核磁共振检查结果决定是否行下肢切开引流术，将皮下的脓性分泌物引出来，如果没有脓性分泌物的话，上述处理就不需要了，因此下肢的血管彩超和核磁共振检查非常有必要，这对于鉴别疾病的诊断有很大的价值。

不知道老人家有没有做了手术，如果只是保守治疗出现这种情况，我觉得需要考虑全身性疾病，要首先查血液病，通过血常规、凝血6项等来初步筛查是否有凝血机制的异常，如果有相应结果异常的话，需要到血液科进一步深入检查。

另外我在问题中提到，老人家的伤口是否有脓性分泌物，如果有脓性分泌物的话，可以考虑做脓性分泌物抽取培养，根据培养的结果选择敏感抗生素，然后规律、足疗程地使用抗生素来控制感染。

还需要注意的是，老人家下肢血液循环的情况，如果存在着下肢血管闭塞，那么需要尽快的查明是什么原因导致的下肢血管闭塞，比如是否有皮肤病、脉管炎等等。

对于这种疾病的治疗，需要首先明确诊断，如果是脓性分泌物的话，如果是慢性骨髓炎的话，那么治疗上就会将会非常棘手，因为病程的时间实在太长了，如果是非感染性疾病，那么治疗上可能会相对简单一些，但是效果仍然取决于病情的严重程度。

希望可以帮助到您。